第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡pepticulcer第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡【定义】发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，还包括食管下段、胃肠吻合术后空肠上段的溃疡。胃溃疡（gastriculcerGU）十二指肠溃疡（duodenalulcerDU）第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日十二指肠球溃疡十二指肠球部溃疡胃窦溃疡胃角溃疡鞍部溃疡第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡
【症状】慢性周期性节律性上腹疼痛疼痛机制疼痛特点伴随症状：胃酸对溃疡面的刺激化学性炎症使局部神经末梢痛阈降低溃疡局部肌张力增高或痉挛溃疡穿透腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心呕吐、食欲不振、便秘等第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡疼痛特点部位GU：中上腹剑突下偏左DU：中上腹脐上方脐上偏右放射至腰背范围：手掌大第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡性质：钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛绞痛、刀割样痛等节律性：与进餐有关GU:餐后1-2h出现，下一餐前消失进餐-疼痛-缓解DU:两餐之间出现，下一餐后消失疼痛-进餐-缓解（空腹痛）夜间痛第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡周期性：秋冬、冬春之交长期性：易复发，反复数年、数十年每次发作数周至数月影响因素：紧张、劳累、焦虑、饮食不慎气候变化、烟酒、药物等第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡【体征】上腹局限性压痛背部压痛----后壁溃疡穿孔【并发症】出血穿孔幽门梗阻癌变最常见并发症呕血、黑便严重可休克突发剧烈全腹痛弥漫腹膜炎体征穿透性溃疡-背痛局限性腹膜炎表现幽门痉挛、水肿、瘢痕腹胀、呕吐酸酵宿食胃型及蠕动波、振水音胃溃疡癌变率1-3%疼痛节律改变有报警症状大便OB持续阳性内科系统治疗无效第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日肝硬化Livercirrhosis第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日肝硬化【概述】肝硬化是一种肝细胞弥漫损害引起弥漫性纤维组织增生和结节形成，导致正常肝小叶结构破坏、肝内循环障碍为特点的常见慢性肝病第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日【症状】代偿期（早期）轻，食欲不振，消化不良，腹胀恶心，排便异常，乏力，消瘦失代偿期（中、晚期）重，水肿、尿少、腹胀、黄疸皮肤粘膜出血、发热、意识障碍肝硬化第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日【体征】肝功能损害症候群面色晦暗、黄疸、毛细血管扩张、蜘蛛痣肝掌、男性乳腺发育、下肢水肿肝硬化第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日【体征】门脉高压症候群肝硬化腹水：蛙状腹，脐疝移动性浊音或液波震颤阳性脾肿大脾脏慢性瘀血→脾大→脾亢→全血细胞减少合并脾周围炎:左上腹痛、脾区摩擦感、音第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日侧支循环建立与开放＊食管和胃底静脉曲张胃冠状静脉与食管静脉形成侧支＊腹壁静脉曲张脐静脉开放与腹壁静脉形成侧支高度静脉曲张呈水母头状＊直肠静脉丛扩张直肠上静脉与直肠下静脉、肛门静脉吻合成侧支肝硬化门脉高压症候群第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日食管静脉曲张胃底静脉曲张第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日直肠静脉曲张腹壁静脉曲张第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日急性腹膜炎acuteperitonitis第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日急性腹膜炎【定义】指腹膜受到细菌感染或化学物质（胃、肠、胰液及胆汁等）刺激，引起腹膜急