病理学与病理生理学肿瘤概论第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节肿瘤的概念与特性一、肿瘤的概念（一）定义：肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物，这种新生物往往形成局部肿块。致瘤因素基因突变细胞突变肿瘤第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）肿瘤性增生与炎症，修复性增生的区别肿瘤性增生炎症、修复性增生1、不同程度地失去不分化成熟的能力，具有异常的形态和功能。2、生长旺盛，具有相对自主性，原因除去，肿瘤细胞仍继续生长。3、具有侵袭性和转移，对机体具有危害性。分化成熟，具有原组织的结构与功能。原因除去，修复完成，增生停止。具有防护，修复的意义，与机体需要相协调第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、肿瘤的特性（一）大体形态外形多样大小悬殊颜色不同软硬各异数目多为单个，偶为多发第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）组织结构
1．肿瘤的实质即瘤细胞，是肿瘤的主要成分。根据实质来判断肿瘤的组织来源及辨别肿瘤的良、恶性。2．肿瘤的间质由结缔组织和血管等构成。无特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）肿瘤的异型性1．肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上，与其起源组织都存在着差异性，这种差异性称为异型性（atypia）。2．异型性与分化的关系（分化指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。）肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反之，异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日良、恶性肿瘤的异型性（1）良性肿瘤的异型性：肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似，实质和间质在排列及组合上存在一定的差异。（2）恶性肿瘤的异形性：除组织结构的异型性更明显外，突出的是瘤细胞的异型性。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤细胞的异形性表现在：细胞的多形性：瘤细胞形态、大小不一致，可有瘤巨细胞。核的多形性：瘤细胞的核肥大，染色深，形态不一（巨核、双核、多核或奇异核），可出现病理性核分裂象。胞浆的改变：略嗜碱性。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日瘤细胞大小、形状不一、核大，核质比例失调，核形状不一，出现巨核、多核、病理性核分裂第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日（四）肿瘤的生长1．生长速度良性肿瘤缓慢恶性肿瘤较快膨胀性生长2．生长方式浸润性生长外生性生长第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日膨胀性生长第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日浸润性生长第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日外生性生长第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日（五）肿瘤的扩散1．直接蔓延瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏邻近器官，并继续生长。2．转移瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管和体腔，到达到他处并继续生长，形成与原发瘤性质相同的新肿瘤的过程。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日转移途径有：1.血道转移：是肉瘤常见的转移途径，肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。血道转移最常见侵及的是肺，其次是肝。2.淋巴道转移：是癌常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液引流到邻近淋巴结形成转移癌，再经输出淋巴管到过另一组淋巴结形成转移癌。3.种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日结肠壁可见癌结节，其癌细胞已转移到肠系膜淋巴结第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日右肺各叶可见多处灰白色、球形肿瘤结节，境界清楚，