第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日并发症并发细菌性感染（患儿死亡主要原因）细菌性肺炎支气管炎中耳炎迟发型超敏反应，脑脊髓炎亚急性硬化性全脑炎（SSPE)（少见）第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日风疹病毒第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日风疹风疹是由风疹病毒所致，发热及上呼吸道炎症轻，发热后１至２天出疹，１至２天后消失，不脱屑。出疹期有耳后颌淋巴结肿大现象，并发症少。最严重的危害：先天性风疹综合征第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日ArubellarashonachildsbackFaceofadultwithrubella.第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日人感染高致病性禽流感流感病毒：以H5N1型为主，传播途径：禽类—人，症状：急性起病，高热，类似普通流感。部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状。有些患者可发生眼结膜炎。特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33%第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日重症患者病情发展迅速，可出现肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症，休克等多种并发症，严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日高致病性禽流感的可能致病机制病毒组织嗜性改变，侵犯全身多个器官病毒抑制干扰素的产生细胞因子风暴肺部过度炎症反应第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日免疫性抗HA抗体为中和抗体，能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞，仅对同型病毒有牢固免疫力。抗NA抗体能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。呼吸道局部分泌的SIgA抗体能清除呼吸道病毒、抵抗再感染。病后对同型病毒有短暂免疫力，可维持1～2年，对新亚型均无免疫力。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日微生物学检查法1.快速诊断检测病毒抗原：取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮细胞免疫荧光法、ELISA检测核酸：RT-PCR第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日2.血清学急性期，恢复期双份血清检测抗体效价，如果后者比前者升高4倍以上，可作出诊断。第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日3.病毒分离鉴定取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加抗生素处理后，放冰瓶内送实验室接种鸡胚接种培养细胞第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日防治原则1.隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。2.流行期间，避免人群聚集。公共场所用乳酸蒸气进行空气消毒。3.接种流感疫苗,可获得对同一亚型病毒的免疫力，免疫可维持6个月至1年。目前使用的流感病毒疫苗有灭活和减毒活疫苗。疫苗接种：流感疫苗含有三个流感病毒株成分:1株H3N2病毒（甲型）,1株H1N1病毒（甲型）,1株乙型病毒每年由WHO确定疫苗中的病毒株。4.金刚烷胺、达菲和板蓝根是目前临床常用的抗流感药物。发病24-48h内使用可减轻全身中毒症状。第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日抗流感病毒药物金刚烷胺：M2阻滞剂奥司米韦：可以抑制神经氨酸酶活性。干扰素中药：清热解毒板蓝根、大青叶、连翘、鱼腥草，等第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日对流感患者使用青霉素,根本目的是为了对抗继发性金黄色葡萄球菌感染第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日PPA(苯丙醇胺)会引起心脏早搏,癫痫,脑溢血等心血管不良反应,故含PPA的药物已禁止使用,如康泰克,感冒灵胶囊等第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日1918～1919“西班牙流感”（H1N1）
2000多万人死亡
1957～1958“亚洲流感”（H2N2）
280万人死亡1968～1969“香港流感”（H3N2）
103万人有生命危险
1977～（H1N1、H3N2）历史上曾发生的流感大流行第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日1918“SpanishFlu”PandemicTypeAvirus(H1N1)2