基本信息

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文档摘要

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铁路工程项目工地试验室续授权申请表

××检测认证有限公司

工地试验室续授权申请表

工地试验室

名称

工地试验室

地址

邮编

原授权

书编号

原授权书

有效期

自年?月日至?年月日

申请续

授权资质

□计量认证资质□公路工程综合乙级资质

续授权申请参数

有无发生变化

□有（□增加参数□减少参数□改变参数）□无

申请日期

年月日

申请续授权

起始日期

年月日

剩余工期

月

合同中标价

万元

剩余

产值

万元

剩余工程量：

项目负责人

（签字）

项目总工

（签字）

试验室主任

（签字）

联系

电话

是否

变更

技术负责人

（签字）

联系

电话

是否

变更

质量负责人

（签字）

联系

电话

是否

变更

授权签字人

（签字）

联系

电话

是否

变更

备注