新建××至××铁路××段
拱墙衬砌检验批质量验收记录表0
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1
单位工程名称
××隧道1#斜井（正洞）
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
拱墙衬砌
验收部位
D1K199+525.8～D1K199+537.8
施工单位
××集团有限公司××铁路工程项目经理部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417-2018
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
衬砌施工前净空断面
第9.3.1条
隧道拱墙衬砌施工前采用3D扫描仪对初期支护净空断面进行检查，符合设计要求。
2
拱墙衬砌钢筋规格、数量及安装
第9.3.2条
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3
拱墙衬砌混凝土强度
第9.3.3条
标养抗压强度实验报告1份，编号为：，强度为Mpa,符合设计要求。
4
有抗渗要求的混凝土的抗渗等级
第9.3.4条
抗渗等级试件留置1组，抗渗等级试验报告1份，编号：，抗渗等级为P。符合设计要求。
5
衬砌施工完成后净空断面
第9.3.5条
隧道拱墙衬砌施工前对初期支护净空断面进行检查，符合设计要求。
6
实体混凝土的强度
第9.3.6条
采用回弹法检测混凝土的强度最小值为：Mpa。符合设计要求。
7
实体混凝土的厚度、密实度、钢筋间距、保护层厚度
第9.3.7条
采用地质雷达法及敲击法检测混凝土的厚度、密实度、钢筋间距、保护层厚度，出具报告一份，报告编号为：。符合设计要求。
一
般
项
目
1
钢筋安装的垫块材质、垫块安装密度和保护层厚度允许误差
第9.3.8条
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2
实体混凝土结构表面
第9.3.10条
实体混凝土结构表面密实，无浮浆、露筋、蜂窝、孔洞等质量缺陷。符合验标要求。
3
允许偏差（mm）
槽道嵌入混凝土
-5
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环向位置
30
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纵向位置
±500
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与纵向、环向平行（每米）
±5
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单独槽道倾斜
3
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同组槽道间距
±10
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施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：年月日
勘察、设计单位现场确认情况
现场负责人：年月日
监理单位验收结论
监理工程师：年月日