工伤和解协议
甲方(用人单位):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(劳动者):
姓名:____________________
身份证号码:________________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于乙方于____年__月__日在甲方工作期间发生工伤事故,经双方充分协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下和解协议:
一、工伤事故基本情况
乙方于上述日期在甲方安排的工作中受伤,随后被送往____医院进行治疗,经诊断为____________________。
二、赔偿项目及金额
1.双方一致确认,甲方一次性向乙方支付各项工伤赔偿费用共计人民币____元(大写:____________________),该费用包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金等法律法规规定的所有赔偿项目。
2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起__个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的如下银行账户:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
三、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
-甲方有权要求乙方提供必要的协助,以完成与工伤事故相关的后续手续办理。
-甲方按照本协议约定按时足额支付赔偿款后,乙方的工伤赔偿事宜即处理完毕,甲方不再承担任何与乙方此次工伤相关的法律责任。
2.乙方权利与义务
-乙方有权获得本协议约定的赔偿款。
-乙方应在收到赔偿款后,签署收款确认书,并积极配合甲方办理与此次工伤事故有关的一切手续,包括但不限于提供相关证明材料、协助办理工伤认定撤销等手续。
-乙方承诺自收到赔偿款之日起,不再以任何理由和方式就此次工伤事故向甲方主张任何权利,包括但不限于向劳动仲裁机构、法院提起仲裁、诉讼等,放弃一切与此次工伤事故相关的索赔权利。
四、保密条款
双方应对本协议内容及因履行本协议而知晓的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露。如有违反保密义务的情形,违约方应向对方支付违约金人民币____元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
五、违约责任
若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的__%向乙方支付违约金。若乙方违反本协议约定的义务,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失。
六、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):____________________
法定代表人或授权代表(签字):____________________
签订日期:____年__月__日
乙方(签字):____________________
签订日期:____年__月__日