职业卫生部分几种常见化学物中毒临床分析
职业病分类和目录(2013版)2014年公卫专业执业医师、执业助理医师考试大纲要求掌握下列几种职业性化学中毒和尘肺病1、 铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)2、 汞及其化合物中毒13、 氯气中毒19、 一氧化碳中毒21、 硫化氢中毒28、 苯中毒50、 有机磷中毒 调整名称
职业病分类和目录(2013版)职业性尘肺病及其她呼吸系统疾病(一) 尘肺病 1、 矽肺 2、 煤工尘肺 3、 石墨尘肺 4、 碳黑尘肺 5、 石棉肺 6、 滑石尘肺 7、 水泥尘肺 8、 云母尘肺 9、 陶工尘肺 10、 铝尘肺 11、 电焊工尘肺 12、 铸工尘肺 13、 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断得其她尘肺病
总论一中毒得概念1中毒就是不就是疾病？——中毒就是一种全身性疾病2中毒就是何物所致？——中毒就是化学毒物所引起3毒物就是何物？——引起中毒得化学物质4发生中毒得核心部位就是哪里？——组织和器官受损(功能和/结构)5发生中毒得两个基本点就是什么？——毒物进入人体/中毒剂量(浓度)职业中毒——在生产环境和劳动过程中,由于接触工业毒物所引起得疾病非职业性中毒——常由于环境污染、食品污染、误服毒物、投毒等引起
总论化学毒物得来源1工业毒物重金属刺激性气体窒息性气体有机溶剂2环境污染物工业污染工业毒物排放不当污染大气、水源、土壤生活性污染日常化妆品重金属家庭装修材料有毒物质食物污染农药污染有机磷农药除草剂化肥污染自杀谋杀地球化学因素地方性中毒性疾病火山喷发
总论3药物滥用超量使用/长程使用吸毒4军用毒物战争恐怖活动5植物毒物有毒蘑菇夹竹桃洋金花断肠草6动物毒物毒蛇蜘蛛蜈蚣7微生物/寄生虫毒物
总论二中毒得分类与分度1按毒物来源分类职业中毒非职业性中毒(生活性中毒)2按接毒后发病时间分类急性中毒接毒24小时之内发病亚急性中毒接毒介于24小时——3个月之间发病慢性中毒接毒3个月以上发病3按临床表现、生物标志物浓度、预后分度轻度中度重度
总论中毒临床特点与严重程度得决定因素1毒物种类2剂量-效应关系3靶器官受损程度4个体特质年龄性别遗传免疫力5防护意识
总论四中毒得预防1加强毒物相关知识宣传教育2加强毒物生产、运输、贮存、使用多环节科学管理3加强毒物市场监管4早发现、早识别、早报告、早治疗
总论一理化特性不同得毒物有其自身得一些特点硫化氢臭鸡蛋样得气味氨气尿样得刺激气味有机磷杀虫剂大蒜臭味氯气黄绿色刺激性气体酚芳香气味得结晶硫酸二甲酯洋葱味油状液体
总论二临床表现特点1潜伏期短或者无潜伏期刺激性气体急性中毒多无潜伏期急性有机磷酸酯中毒潜伏期短但光气中毒、氮氧化物中毒可以例外,潜伏期可能较长2靶器官损害得相关临床表现3迟发性病变有得急性有机磷酸酯中毒2-4周可以出现多发性周围神经病急性一氧化碳中毒性脑病意识障碍恢复1-60天后,又出现精神神经症状4多脏器损害表现
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
总论三特殊检测项目1生物标志物生物接触标志物铅中毒——血铅/尿铅砷中毒——尿砷/发砷/血砷生物效应标志物肾小管功能检测指标——尿低分子蛋白检测值增高2