基本信息

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文档摘要

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特种行业登记表

（公章刻制业）

行政区域：

企业名称：

登记时间：年月日

哈尔滨市公安局制

企业基本情况

性质辖区派出所

地址

经营范围

联系电话

雕刻设备

法人代表（负责人）基本情况

姓名性别

本人近期照片

身份证号码

（2寸）

家庭住址

无故意犯罪证明

派出所（公章）

年月日

（身份证复印件）

主要从业人员基本情况

职务姓名性别身份证号码

经营场所平面图

（粘贴处）

房产证明或租赁协议

（粘贴处）

消防合格证明

（粘贴处）

主

管

部

门

意

见

（公章）

年月日

市

局

意

见

主

管

领

导

意

见

（名章）

年月日

填表说明

一、此表为新开办公章刻制业申领《特种行业许可证》的专用登

记表。

二、“企业基本情况”中的“性质”应当填写“国有、股份、个体、

外资”；“主要从业人员”应当填写企业各部门主管的基本资料；“经营

场所平面图”应当为打印图样，不允许手工绘画。

三、此表由市局治安支队特种行业管理部门存档备查。