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经皮扩张气管切开术舟山市中医院重症医学科*概述传统气管切开术。经皮气管切开术。*易于掌握快速创伤小安全优点*传统气管切开相比（气道解剖正常）1、保持气道通畅2、气道分泌物多，需要抽吸气道分泌物3、需要机械通气适应症*禁忌症

绝对禁忌症相对禁忌症1、气管切开部位存在感染2、气道切开部位存在恶性肿瘤3、解剖标志难以辨别1、甲状腺增生肥大2、既往有气管手术史3、出凝血功能障碍*局部解剖*局部解剖学*局部解剖学*局部解剖学*简易解剖*操作过程*术前准备病人准备1、凝血功能、乙肝等2、颈部B超3、多数病人已经口气管插管4、心电监护器械准备1、常规消毒物品、无菌巾、2、经皮气切套装3、纤维支气管镜*经皮气切套装*气管导管型号选择女性建议使用7.5至8.0男性建议使用8.0至8.5*病人体位*操作前定位*麻醉*简图*套管针穿刺*置入导丝*皮肤切开皮肤扩张*扩皮**置管*纤维支气管镜下*注意事项术前检查：甲状腺术中操作：穿刺位置正中避免穿刺针刺伤气管后壁气管插管恰当退管根据套装特点掌握扩张手法术后：48小时内切忌更换套管气囊压15-25cmH2O把握固定松紧度*观看操作视频*医学卫生。教学培训。