基本信息

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文档摘要

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集中修轨道车出车出车票

××集中修工区时间：20××年1月15日盯岗干部：××

作业车编号

作业内容

值乘人员

司机：

作业地点及封锁量程

副司机：

工作负责人

驻站联络员

监护人

作业车车列编组

本车作业范围

作业平台使用计划

升降

左旋：

右旋：

运行径路

车库（专用线）→（）车站→（）车站→（）封锁区间→（）车站→（）车站→车库（专用线）

本列停车地点（杆号）

位置

本车摘、挂钩地点（杆号）

摘钩位置

防护位置

原因

挂钩位置

防护人

安全注意事项

填写说明：1、工作负责人根据当日工作内容认真填写此表，经审核后，方可下发给司机；2、封锁作业地点须注明杆号；3、不需要填写的地方用“——”线划掉；4、本表一式三份：工作负责人，司机，座台联络员各一份；5、本表一张表格对应一台轨道车。

工作负责人（签字）：执行人签字：