2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策宣传解读与医保待遇调整试题集
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、选择题（每题2分，共20分）
1.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费人群？
A.国家机关工作人员
B.企业职工
C.个体工商户
D.退休人员
2.基本医疗保险基金由以下哪些部分组成？
A.个人缴费
B.单位缴费
C.政府补贴
D.以上都是
3.以下哪种疾病属于基本医疗保险的报销范围？
A.传染病
B.艾滋病
C.精神病
D.良性肿瘤
4.基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付比例是多少？
A.90%：10%
B.80%：20%
C.70%：30%
D.60%：40%
5.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？
A.住院治疗
B.门诊治疗
C.检查、检验费用
D.保健按摩
6.基本医疗保险待遇调整的原则是什么？
A.按照实际需要调整
B.按照经济发展水平调整
C.按照人口老龄化程度调整
D.以上都是
7.基本医疗保险待遇调整的周期是多久？
A.每年
B.每两年
C.每三年
D.每四年
8.以下哪种情况不属于基本医疗保险待遇调整的范围？
A.基本医疗保险待遇标准调整
B.基本医疗保险报销比例调整
C.基本医疗保险药品目录调整
D.基本医疗保险定点医疗机构调整
9.基本医疗保险待遇调整的目的是什么？
A.提高基本医疗保险待遇水平
B.降低基本医疗保险缴费标准
C.扩大基本医疗保险覆盖范围
D.以上都是
10.以下哪种情况不属于基本医疗保险待遇调整的依据？
A.国家政策
B.经济社会发展水平
C.人口老龄化程度
D.医疗费用上涨幅度
二、判断题（每题2分，共10分）
1.基本医疗保险只保障参保人在医疗机构接受治疗所产生的费用。（）
2.基本医疗保险基金的使用情况，由参保人自行决定。（）
3.基本医疗保险待遇调整，应当根据实际情况进行调整。（）
4.基本医疗保险待遇调整，应当遵循公平、合理、透明原则。（）
5.基本医疗保险待遇调整，应当与经济社会发展水平相适应。（）
三、简答题（每题5分，共10分）
1.简述基本医疗保险的缴费方式。
2.简述基本医疗保险待遇调整的主要依据。
四、论述题（每题10分，共20分）
1.论述基本医疗保险在保障人民群众基本医疗需求中的重要作用。
五、材料分析题（每题10分，共10分）
2.阅读以下材料，分析我国基本医疗保险待遇调整面临的挑战及应对策略。
材料：近年来，随着我国经济社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，基本医疗保险基金支出压力逐年增大。同时，人民群众对基本医疗服务的需求不断增长，对医疗保险待遇水平的要求也越来越高。在这种背景下，我国基本医疗保险待遇调整面临以下挑战：
（1）基金支出压力增大，基金平衡难度加大；
（2）医疗服务需求增长，医疗保障水平难以满足；
（3）医疗资源分布不均，部分地区医疗服务可及性较差；
（4）医疗保障制度与经济社会发展水平不完全适应。
请结合以上材料，分析我国基本医疗保险待遇调整面临的挑战及应对策略。
六、案例分析题（每题10分，共10分）
3.案例分析：某城市医疗保险政策调整对参保人产生的影响。
案例：某城市为进一步提高基本医疗保险待遇水平，对医疗保险政策进行了调整。主要内容包括：
（1）提高基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付比例；
（2）扩大基本医疗保险药品目录；
（3）调整基本医疗保险报销范围；
（4）加强对定点医疗机构的监管。
请分析该城市医疗保险政策调整对参保人产生的影响，并说明原因。
本次试卷答案如下：
一、选择题答案及解析：
1.答案：D
解析：退休人员通常已经享受了国家机关工作人员和企业职工的医疗保险待遇，因此不属于基本医疗保险的缴费人群。
2.答案：D
解析：基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费、政府补贴三部分组成。
3.答案：A
解析：传染病属于基本医疗保险的报销范围，因为它是可以通过医疗手段预防和治疗的。
4.答案：A
解析：基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付比例通常是90%：10%。
5.答案：D
解析：保健按摩不属于基本医疗保险的报销范围，因为它不属于疾病治疗范畴。
6.答案：D
解析：基本医疗保险待遇调整应当根据实际需要、经济发展水平、人口老龄化程度以及医疗费用上涨幅度等因素进行调整。
7.答案：A
解析：基本医疗保险待遇调整的周期通常是每年一次。
8.答案：D
解析：基本医疗保险待遇调整的范围包括待遇标准、报销比例、药品目录等，不包括定点医疗机构调整。
9.答案：D
解析：基本医疗保险待遇调