脑卒中一级预防
脑卒中一级预防是通过控制危险因素、调整生活方式和定期监测，降低首次发病风险的关键措施。重点包括控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟限酒，保持健康饮食与规律运动，以及定期体检筛查。
一、控制基础疾病
1.高血压管理：高血压是脑卒中最主要的可干预危险因素。建议通过低盐饮食、规律服药（如医生开具的降压药）将血压控制在140/90mmHg以下（部分患者需更低）。
2.糖尿病与高血脂干预：糖尿病患者需通过药物、饮食和运动将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。高血脂患者需降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值根据风险分层设定，必要时使用他汀类药物。
二、调整生活方式
1.戒烟与限酒：吸烟会使脑卒中风险增加2-4倍，戒烟后风险逐年下降。饮酒应限制为每日酒精量＜15克（约350ml啤酒或150ml葡萄酒）。
2.合理饮食：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食模式，如DASH饮食或地中海饮食。每日盐摄入量＜5克，增加蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入。
3.规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，可降低20%~30%的脑卒中风险。
三、体重与代谢管理
肥胖（尤其是腹型肥胖）与代谢综合征显著增加脑卒中风险。建议通过饮食和运动将体重指数（BMI）维持在18.5-24.9kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
四、定期筛查与监测
1.高危人群筛查：40岁以上人群应每年检测血压、血糖、血脂。有家族史、房颤或颈动脉斑块者需增加颈部血管超声、心电图等检查。
2.房颤患者抗凝治疗：房颤患者需根据CHA?DS?-VASc评分使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药），降低心源性脑栓塞风险。
五、心理健康与睡眠
长期压力、焦虑和睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停）可能间接增加脑卒中风险。建议通过冥想、心理咨询或治疗改善睡眠质量，保证每日7-8小时睡眠。
六、药物预防（特定人群）
对于高危但未达疾病诊断标准者（如颈动脉狭窄≥50%），医生可能建议阿司匹林等抗血小板药物，但需权衡出血风险，避免自行用药。
七、识别先兆症状
即使无症状，也需警惕短暂性脑缺血发作（TIA），如突发肢体麻木、言语不清或视物模糊，应立即就医，避免延误治疗。
通过综合干预，约80%的脑卒中可在一级预防阶段避免。建议结合个人健康档案，在医生指导下制定长期管理计划。