2024年4月普外科专科模拟题（含答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.预防原发性肝癌最重要的措施是()
A、防止乙型病毒性肝炎
B、防止饮水污染
C、防止粮食霉变
D、防止寄生虫感染
正确答案：A
答案解析：原发性肝癌的发病与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、饮用水污染等多种因素有关，其中病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的发生密切相关，所以预防原发性肝癌最重要的措施是防止乙型病毒性肝炎。防止饮水污染、防止粮食霉变等也是预防措施，但不是最重要的。防止寄生虫感染与原发性肝癌关系不大。
2.为留置T形管病人进行护理时，下列哪一项是正确的()
A、每天加压冲洗引流管
B、避免挤捏
C、术后7天可拔管
D、每天更换引流袋一次
E、放置引流袋的位置越低越好
正确答案：D
答案解析：每天更换引流袋一次，可防止引流液逆流引起感染等并发症。每天加压冲洗引流管可能会导致逆行感染等不良后果，A选项错误；应适当挤捏引流管保持通畅，B选项错误；术后T形管一般需放置2周左右，7天拔管过早，C选项错误；引流袋位置应低于引流口平面，但不是越低越好，过低可能导致引流不畅等问题，E选项错误。
3.术后2天病人突然出现呼吸困难、紫绀、呼吸音消失，气管及心脏偏向一侧，应考虑()
A、支气管炎
B、肺不胀
C、肺炎
D、自发性气胸
正确答案：B
4.胆固醇结石形成的必备条件是()
A、胆汁内胆固醇过饱和
B、胆汁中胆固醇成核过程异常
C、胆囊功能异常
D、A和B
E、以上均是
正确答案：E
5.急性腹膜炎时提示病情恶化的征象是()
A、腹痛加重
B、恶心、呕吐
C、脉搏快，体温反而下降
D、脉搏加快
E、体温升高
正确答案：C
答案解析：急性腹膜炎时，脉搏快而体温反而下降，多提示病情恶化，可能出现了感染性休克等严重情况。体温升高在腹膜炎时较为常见，不一定提示病情恶化；恶心、呕吐是腹膜炎的常见症状，不一定表示病情加重；脉搏加快单独出现不一定就意味着病情恶化；腹痛加重也不一定直接提示病情恶化，还需结合其他表现综合判断。
6.急性胰腺炎非手术治疗的饮食护理()
A、禁食,不禁饮
B、低脂流食
C、禁饮食
D、低糖流食
E、低脂,低糖流食
正确答案：C
答案解析：急性胰腺炎非手术治疗期间需严格禁饮食，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，防止病情加重。待病情稳定，淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除后可给予少量无脂流质饮食，如米汤、藕粉等，以后逐渐过渡到低脂、低糖饮食。所以本题应选禁饮食。
7.肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是()
A、胃肠减压
B、灌肠
C、输液，维持水、电解质平衡
D、禁食
E、备血
正确答案：B
答案解析：灌肠可促使肠管蠕动，增加腹压，有可能导致嵌顿的肠管损伤加重，所以肠嵌顿性疝急诊术前不能灌肠，该选项错误。禁食、输液维持水电解质平衡、备血、胃肠减压都是肠嵌顿性疝急诊术前正确的准备措施。
8.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是()
A、伴频繁呕吐
B、间隙发作性上腹剧痛
C、疼痛可向左腰部放射
D、饱餐或饮酒后发生
E、疼痛位于上腹
正确答案：B
答案解析：急性胰腺炎的腹痛多为持续性剧痛，而非间隙发作性上腹剧痛。急性胰腺炎常在饱餐或饮酒后发生，疼痛位于上腹，可向左腰部放射，常伴有频繁呕吐。
9.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是()
A、起病缓，发展慢，病情重
B、起病缓，发展快，病情重
C、起病急，发展慢，病情重
D、起病急，发展快，病情重
E、起病急，发展快，病情轻
正确答案：D
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎起病急骤，病情发展迅速，如不及时治疗，可在短时间内出现感染性休克等严重后果，病情极为严重。
10.夏柯综合征的典型表现次序为()
A、寒战高热，黄疸，腹痛
B、腹痛，寒战高热，黄疸
C、黄疸，寒战高热，腹痛
D、寒战高热，腹痛，黄疸
E、腹痛，黄疸，寒战高热
正确答案：B
答案解析：夏柯（Charcot）三联征的典型表现次序为腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛发生最早，是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致；之后因胆管梗阻继发感染，出现寒战高热；最后因胆汁逆流入血，导致黄疸。
11.墨菲征阳性多见于()
A、急性胆囊炎
B、胆道蛔虫病
C、急性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、胆总管结石
正确答案：A
答案解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。当检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点），用中等压力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如患者因疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，多见于急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等，一般无墨菲征阳性。胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张