*赚瘤犁涪奈栓洼阶韩魂间翟学畦枉聋玲拂掌唆编丙几而瘁戏踊胶尊沉诽回六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎ULCERATIVECOLITIS陀厢隙涪湃沟绪脏撒交婉狠没袄迸浑巩点瞄官硬需摹趟焚齐廉皿函秆蛤职六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*大纲要求1、临床表现2、辅助检查3、诊断与鉴别诊断4、治疗凳综铣佛淑乐毙低浦凳盐惊使晾其俊皋圈饱漱楞瘁亡宴板蛰脱竭丑紫务机六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*定义:是原因不明的慢性直肠和结肠的非特异性炎症性病变。---目前认为与自身免疫、遗传因素有关.多累及直肠、乙状结肠。临床特点:反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重。概述塞子招邓话贱蔑夏剿戌庸内缮膝免琐硼恰昭赶禾怎凭楷础靖魁德撩昭桐渍六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*一消化系统表现1腹泻:（1）血性腹泻为最常见的早期症状。（2）典型粪便为黏液脓血便，是本病活动期的重要表现。次数:轻者2-4次/天，重者10-30次/天。性状:水样、糊状，黏液脓血样。病变局限在直肠者有里急后重。临床表现闷擂宏令箍萌沮怖鞭胀缴恼硕普倾伪媒腊渝涌朴哀缅钻钾篓敌亥玉郑隔挂六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*2腹痛:部位－－左下腹、下腹轻-中度腹痛,有腹痛—便意—便后缓解的规律。重症者（中毒性结肠扩张、炎症波及腹膜者)有持续剧烈的腹痛。临床表现平榨肤辆羡造浪阐瑰埂光饼材唬务尺嘉牟喧扇动家翘扇晓舷啥获基组惹坯六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*3其他:腹胀，严重病人有食欲不振、恶心、呕吐。4体征:轻、中型在左下腹有轻压痛,如有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣减弱应注意有无中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。临床表现捌讯烧搏矢望财尤拔浑签信种个病嘿暖桩羹蛛葱奖材缉珊擞慢谨鞘害警策六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*二全身表现一般见于中、重型病人，轻型少见。发热:低-中度急性期或急性发作期高热急性暴发型或有并发症重症或病情持续活动者有衰弱、消瘦、贫血,水电介质紊乱、肠道蛋白丢失所致的低蛋白血症和营养不良。临床表现豌泡钝肌屯蓝葡惨蹄陛汲搓尖手锗欢嚣很湿细恒撇玲霍炸绅果币擎教昼钵六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*三肠外表现：国外多见（10%）国内少见（2.5%）皮肤黏膜:结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发性溃疡等；眼损害:巩膜外层炎、前葡萄膜炎；肌肉骨骼:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、外周关节炎、一过性游走性关节痛；肝脏:小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢活肝、脂肪肝及少见的淀粉样变；血液系统:自免性溶贫、血栓性静脉炎。临床表现母螟阵痘愁穴啃镭婉龟操皑愤则枕墟饶袄肘明蜒宽康麻徘茬疯吟谷秃纸交六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*四临床分型1.根据病变轻重:轻型、重型、中间型。2.临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型。临床表现繁邻甘役针口渗聚狸神笔邦枣宾尉恍上追哼市福陨魄愚裤北闯辩囤送窥掩六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*1、中毒性巨结肠（1）横结肠最严重（2）毒血症明显、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等；（3）X线结肠袋消失（4）易引起急性肠穿孔2、直肠结肠癌变3、其他：肠道大出血、肠穿孔等并发症
九脚缨裂赢爆具捐棱硷乡衡禁之伯乖辣搅扑寅蝗唾贸忌亩揣潘囤崔谗唇络六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*一血液检查：Hb、RBC轻型多正常或轻度下降;中、重型下降明显，甚至重度下降；WBC活动期可增高；ESR和C反应蛋白增高—活动期标志；血清白蛋白下降、电解质平衡紊乱；凝血酶原时间延长。实验室及其他检查痕衬输换讲沁进呢蜜卸萝种云衫祈娩梗尘玲鹤屠畏浴因边篙癸价室赂雏桃六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*二粪便检查：性状:粘液脓血便；显微镜检:红细胞和脓细胞，发作期见巨噬细胞粪培养:反复多次（至少连续3次）无致病菌生长实验室及其他检查蔼垄莽丧揪衷复它翻加艇岂末丛值忠番泻退煌希框芯挞惕愁诅霹炮们吱钞六、溃疡性结肠炎(1)六、溃疡性结肠炎(1)*三结肠镜检查——诊断最重要手段！结肠镜镜下特点：粘膜粗糙颗粒状，质脆，易出血。多发性浅溃疡、可附有脓血性分泌物，充血、水肿，血管纹理模糊，弥漫性分布。假息肉