溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及未段回肠,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发病率高,在我国随着生活水准的日益提高,发病率也在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期,但多见于20岁以后,发病第一高峰期为20~25岁,第二高峰期为50~60岁。病程自1月至30年不等。。;本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素;环境因素;与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理)
长期探索及可疑病原中,多种渠道检测无阳性结果发现
多数学者认为细菌感染可能为其促发因素;免疫因素;p-ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)UC↑
CCA-IgG(结肠炎结合抗体)UC↑
T淋巴细胞Th1参与细胞介导的免疫反应CD↑↑
Th2产生体液免疫反应UC↑↑
免疫因子、介质:调节性细胞因子IL-2
免疫抑制性细胞因子IL-10
促炎症细胞因子等IL-6
参与炎症损伤修复物质:
反应性氧化产物(RCMS)
一氧化氮(NO);
大量研究资料表明:
本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎
患者一级亲属发病率高,其配偶发病率不高
在不同种族间也有明显差别,白种人发病高于黑种人,提示其发病可能与遗传因素有关
多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病;精神因素;治疗;苗药结肠方;苗药结肠方;苗药结肠方;苗药结肠方;苗药结肠方;UC的发病机制;病理;临床表现;
腹泻
原因:主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常所致
特点:黏液脓血便(活动期重要表现)
腹痛:疼痛程度不一
部位:左下腹
特点:隐痛,阵痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律
中毒性巨结肠,持续性剧烈腹痛
其他:常有腹胀,食欲不振、恶心、呕吐等
;按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型
根据病程经过分型:
初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
根据病情严重程度分型
①轻型:腹泻4次/d以下,无全身症状,血沉正常
②中型:介于轻、重度之间,一般指腹泻4次/d以上,仅伴有轻微全身表现
③重型:腹泻6次/d以上,有明显粘液血便,T>37.7℃,P>90次/min,Hb≤75g/L,ESR>30mm/h,血清白蛋白<30g/L,短期内体重明显减轻
;根据病变范围分型:
直肠炎
直肠乙状结肠炎
左半结肠炎
广泛性或全结肠炎(倒灌性)
区域分布者称区域性结肠炎
根据病期可分为:
活动期
缓解期
;并发症;谢谢;