2024年10月临床医学复习题含答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.初级卫生保健在疾病预防和保健方面不包括:
A、健康体检
B、慢性病管理
C、传染病防治
D、公共卫生服务
E、专科医疗
正确答案：E
答案解析：初级卫生保健主要提供基本的医疗和公共卫生服务，重点在于疾病的预防、保健、常见疾病的诊治和基本公共卫生服务等。传染病防治、慢性病管理、公共卫生服务、健康体检都属于初级卫生保健的范畴。而专科医疗通常是由专科医生在医院等医疗机构提供的针对疑难复杂疾病的高度专业化医疗服务，不属于初级卫生保健在疾病预防和保健方面的内容。
2.对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标为
A、发病率
B、罹患率
C、感染率
D、患病率
E、发病比
正确答案：D
答案解析：患病率通常用来描述慢性疾病在某一特定时间内的现患情况，现况调查所获得的疾病频率指标就是患病率。罹患率主要用于描述小范围、短时间内疾病的发病情况；发病率是指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率；感染率用于描述受感染的频率；发病比不是一个常用的流行病学指标。所以对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。
3.肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7umol/L,血pH7.35。宜选用的药物是
A、左旋多巴
B、谷氨酸
C、谷氨酸钠
D、乙酰谷氨酰胺
E、盐酸精氨酸
正确答案：C
4.生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%,L35%,,提示该新生儿为()
A、正常
B、体内有感染灶
C、有白血病
D、类白血病
E、骨髓外造血
正确答案：A
答案解析：新生儿出生时白细胞计数为（15～20）×10?/L，生后6～12小时达（21～28）×10?/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10?/L，该新生儿生后1天白细胞20×10?/L在正常范围内，题干中未提及感染、白血病、类白血病及骨髓外造血等相关表现，故答案为A。
5.哪一种不是惯用膳食调查方法()
A、查账法
B、化学分析法
C、称量法
D、询问法
E、估计法
正确答案：E
答案解析：估计法不是惯用的膳食调查方法。惯用的膳食调查方法主要有查账法、询问法、称量法、化学分析法等。查账法可根据食堂或家庭的账目来了解食物消耗情况；询问法通过询问调查对象的饮食情况来收集信息；称量法对食物进行称重记录；化学分析法可分析食物中的营养成分等。而估计法相对不够准确和规范，不属于常用的膳食调查方法。
6.苯丙酮尿症的可靠诊断依据是()
A、智力低下
B、尿三氯化铁试验阳性
C、阳性家族史
D、尿有鼠臭味
E、血清苯丙氨酸明显升高
正确答案：E
答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。所以血清苯丙氨酸明显升高是其可靠诊断依据。智力低下可见于多种疾病，不是苯丙酮尿症的特异性表现；阳性家族史只是参考因素之一，不能确诊；尿有鼠臭味也可见于其他情况；尿三氯化铁试验阳性只能作为筛查试验，不能作为可靠诊断依据。
7.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻呤,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示:两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是()
A、新生儿窒息
B、新生儿湿肺
C、新生儿肺炎
D、新生儿肺透明膜病
E、新生儿颅内出血
正确答案：D
答案解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，生后不久即出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、青紫等表现，X线胸片显示两肺普遍透亮度减低，呈毛玻璃样改变，严重时肺野呈白肺，与该患儿表现相符。新生儿窒息主要表现为出生时的窒息情况及复苏后症状；新生儿湿肺多在出生后数小时内出现呼吸增快，一般症状较轻；新生儿肺炎有感染等相关病史，症状多样；新生儿颅内出血多有产伤等病史及神经系统症状。所以最可能是新生儿肺透明膜病。
8.心身疾病的特征不包括下列哪项()
A、患者的躯体可以出现器质性病变
B、疾病的发生有明显的心理因素刺激
C、患者可以出现生理功能紊乱
D、疾病的发展与心理因素有关
E、疾病的发生受患者身体因素的影响
正确答案：E
答案解析：心身疾病的特征包括：患者的躯体可以出现器质性病变；疾病的发生有明显的心理因素刺激；患者可以出现生理功能紊乱；疾病的发展与心理因素有关。而选项E疾病的发生受患者身体因素的影响并不是心身疾病的特征，心身疾病强调心理社会因素在疾病发生、发展过程中的重要作用。
9.女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L,WBC15.5×109/L,PLt20×109/L。下列对诊断无帮助的是
A、白细胞分类