急性单纯性膀胱炎的危险因素
39thICAAC,Abstr1353,P769性交近期尿路感染史应用阴道隔膜-杀精子剂(或仅杀精子剂)性交后未及时排尿近期应用抗生素急性单纯性膀胱炎的危险因素
反复发作尿路感染的危险因素
39thICAAC,Abstr:1353,P769母亲或家庭尿路感染病史初次发病年龄15岁非分泌型者：具有特异性大肠杆菌结合糖脂（glycolipid）性生活应用杀精子剂急性单纯性膀胱炎的危险因素
绝经后反复发作性尿路感染危险因素
ClinInfectDis2000,30:152-6尿失禁膀胱膨出膀胱残尿量增多尿流量减低绝经前尿路感染病史泌尿科及妇科手术非分泌型者阴道菌群改变：乳酸杆菌缺失，大肠埃希菌寄殖增多局部应用雌激素效果显著，UTI发生率自6次/年下降至0.5次/年急性单纯性膀胱炎的危险因素
复杂性尿路感染的复杂因素
InfectMed1999,16:533-40全身性因素糖尿病应用免疫抑制剂肾移植免疫功能损伤HIV/AIDS泌尿系局部因素尿路解剖及功能异常膀胱或尿路结石留置导尿或其他装置近期尿路器械操作男性妊娠急性单纯性膀胱炎的危险因素
复杂性尿路感染的解剖学异常
InfectMed1999,16:533-40尿路梗阻结石（肾、膀胱、前列腺）先天性异常前列腺梗阻（良性、肿瘤）囊肿狭窄（尿道、输尿管）肿瘤（肾、膀胱、前列腺）膀胱输尿管返流神经性膀胱（糖尿病、截瘫）非阻塞性结石异物：尿道或尿路插管或其他引流装置外科手术所致的回肠襻急性单纯性膀胱炎的危险因素
实验室诊断尿常规：白细胞计数：WBC≥5/HP，WBC≥10/mm3红细胞计数：可轻度上升至肉眼血尿亚硝酸盐试验：高度特异性，但敏感性较差,部分抗生素可致假阳性尿细菌学检查细菌学：镜检未离心标本1cfu/HP相当于培养105cfu/ml细菌培养：定量培养菌落计数≥105cfu/ml，男性、G(+)C、真菌、特殊培养条件菌≥104cfu/ml血培养：急性肾盂肾炎时约15－20％阳性急性单纯性膀胱炎的危险因素
定位诊断
临床症状、体征输尿管尿定量培养：最为可靠膀胱冲洗：最为常用血清抗体：上尿路感染时产生高价血清抗体，但敏感性及特异性均不理想抗体包裹细菌（ACB）：敏感性88％、特异性76％肾浓缩功能测定：慢性肾盂肾炎时减低尿酶（LDH同功酶、AKP、过氧化物酶、葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖酶、溶菌酶等）及β2微球蛋白测定C反应蛋白测定治疗反应急性单纯性膀胱炎的危险因素
影像学诊断X线腹部平片X线静脉肾盂造影超声波检查CT检查同位素检查急性单纯性膀胱炎的危险因素
尿路感染分类及诊断标准
ClinInfectDis1992,15:S216分类标准临床实验室女性急性单纯性膀胱炎尿急、尿频、排尿困难、耻骨上疼痛，发作前4周无尿路症状≥10WBC/mm3≥105cfu/ml急性单纯性肾盂肾炎发热、寒战、腰痛、除外其他疾患，无尿路解剖、功能异常≥10WBC/mm3≥104cfu/ml复杂性尿感及男性尿感上述症状＋复杂因素≥10WBC/mm3≥105cfu/ml(复杂性）≥104cfu/ml(男性）反复发作性尿感女性，无尿路解剖、功能异常，半年发作超过3次≥10WBC/mm3≥105cfu/ml无症状菌尿无尿路感染症状≥10WBC/mm3≥105cfu/ml×2次急性单纯性膀胱炎的危险因素
尿路感染的抗菌治疗原则给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药；获知药敏试验结果后，必要时调整用药。急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便，价格较低的抗菌药物，疗程通常为3～5天。急性单纯性膀胱炎的危险因素
尿路感染的抗菌治疗原则急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14天，一般2～4周；热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理急性单纯性膀胱炎的危险因素
急性单纯性膀胱炎病原菌绝大多数为大肠埃希菌治疗宜选用毒性低、口服方便、价格低廉的药物门诊治疗3日疗法：选用SMZco、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、1st口服头孢菌素、氟喹诺酮类、多西环素等7日疗法：呋喃妥因单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g有STD危险因素者，病原体常为沙眼衣原体，宜选用多西环素100mgbid×7日或阿奇霉素1.0g单剂口服急性单纯性膀胱炎的危险因素
急性单纯性膀胱炎7日疗法适用于症状持续时间7日近期尿路感染史应用阴道隔膜或/和杀精子剂者年龄65岁孕妇宜用青霉素类、头孢菌素类、磷霉素避免应用氟喹诺酮类及多西环素急性单纯性膀胱炎的危险因素
急性单纯性膀胱炎病原菌的耐