慢性病管理与预防;慢性病概述与全球现状
慢性病危险因素解析
慢性病三级预防体系
慢性病健康教育策略
早期筛查与诊断技术
慢性病健康管理方案
慢性病医疗干预措施;患者自我管理能力培养
特殊人群慢性病管理
数字技术赋能慢病管理
政策支持与体系建设
社区防治网络优化
效果评估与持续改进
未来挑战与发展方向;慢性病概述与全球现状;慢性病定义及主要类型（心脑血管疾病、糖尿病等）;;患病率现状与特点;慢性病危险因素解析;;可控行为因素（吸烟、饮食、运动缺乏）;环境与社会因素（污染、医疗资源分配）;慢性病三级预防体系;一级预防：病因干预与健康教育;;三级预防：并发症控制与康复治疗;慢性病健康教育策略;分层精准干预;医疗机构健康宣教路径设计;;早期筛查与诊断技术;常见慢性病筛查指南（血压、血糖、血脂）;新型血清标记物应用：
高敏C反应蛋白（hs-CRP）预测心血管事件风险，NT-proBNP用于心力衰竭早期诊断；肿瘤标志物如CEA、CA19-9在胃癌/结直肠癌筛查中联合内镜检查提高检出率。
影像学精准诊断技术：
低剂量螺旋CT（LDCT）用于肺癌高危人群（50-74岁吸烟者）筛查，敏感度达90%；颈动脉超声检测斑块厚度（IMT≥1.0mm）评估脑卒中风险，结合MRI弥散加权成像（DWI）早期识别缺血灶。
基因检测与风险评估：
BRCA1/2基因突变筛查指导乳腺癌预防，APOEε4等位基因检测辅助阿尔茨海默病风险分层，遗传性结直肠癌（如林奇综合征）通过MMR基因检测实现早诊早治。;;慢性病健康管理方案;个性化健康档案建立与管理;家庭-社区-医院联动机制;基于大数据的风险预测模型;慢性病医疗干预措施;药物治疗规范与长期管理;;;患者自我管理能力培养;;自我健康日志与目标设定;患者互助小组与心理支持;特殊人群慢性病管理;老年共病患者综合管理;儿童青少年慢性病防控;对合并妊娠期高血压或糖尿病的孕妇，实施动态血压监测+糖化血红蛋白检测双轨制，孕28周后每周评估胎儿生长及胎盘功能。;数字技术赋能慢病管理;可穿戴设备与远程监测;AI辅助诊断与个性化推荐;电子健康档案互联互通;政策支持与体系建设;;医保支付制度改革探索;;社区防治网络优化;;社区康复资源整合路径;志愿者队伍培育机制;效果评估与持续改进;慢性病管理质量评价指标体系;;卫生经济学效益分析;未来挑战与发展方向;老龄化加剧带来的新问题;精准医学在慢性病中的应用前景;全球协作防控机制构建;*备注：本大纲设计满足60+页内容扩展需求，每个二级标题可延伸4-5页内容，结合案例、数据图表、流程图等可视化元素。关键章节（如数字技术、政策体系）建议增加国内外对比分析模块。;