腰椎间盘突出症中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：
纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：血瘀气滞证□寒湿痹阻证□湿热痹阻证□肝肾亏虚证□其他：
、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
1.中药贴敷□应用次数：次，应用时间：天
1.评估疼痛/活动度□2.药熨法□应用次数：次，应用时间：天
2.选择硬板床□3.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天
腰腿疼痛3.体位□4.拔火罐□应用次数：次，应用时间：天好□较好□一
□4.活动方法□5.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天般□差□
5.保暖□6.骨盆牵引□应用次数：次，应用时间：天
6.其他护理措施：7.中药离子导入□应用次数：次，应用时间：天8.其他：
应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）
参照材料-1-
1.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：
1.评估麻木部位、程度□
2.艾灸□应用次数：次，应用时间：
2.按摩拍打麻木肢体□
肢体麻木3.中药塌渍□应用次数：次，应用时间：好□较好□一
3.肢体保暖□
□（方案中未涉及）般□差□
4.下肢关节屈伸活动□
4.穴位注射□应用次数：次，应用时间：
5.其他护理措施：
5.其他：应用次数：次，应用时间：
1.评估下肢肌力□1.物理治疗□应用次数：次，应用时间：
下肢活动受2.安全防护□2.中药热熨□应用次数：次，应用时间：
限3.活动方法□3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：
□4.功能锻炼□4.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：
5.其他护理措施：5.其他：应用次数：次，应用时间：
参照材料-2-
好□较好□一般□差□
1.
其他：□
2.
请注、护理依从性及满意度评价
3.
患者对护理的依从性患者对护理的满意度
评价项目
依从部分依从不依从满意一般不满意
中药贴敷
中药热熨
耳穴压豆