护理学导论第四章护理的支持性理论主讲人张雪英
学习目标1、掌握：系统、需要、压力适应、成长、开展等根底概念；压力的防卫、适应的层次；住院病人不能满足的需求并能提供帮助2、熟悉：住院病人常见压力源并能协助其适应压力；成长开展的规律和影响因素；成长开展理论在护理中的应用；3、了解：系统理论并据此解释护理程序的框架。
第一节系统理论一、系统的根本概念系统是由假设干相互联系、相互作用和相互制约的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。在这个定义中包含这样两个要素，一是要素的集合，其次是各要素间相互关系的集合。二、系统的分类〔一〕按组成要素的性质分类〔二〕系统与环境的关系分类〔三〕按系统运动状态分类
第一节系统理论三、系统的根本属性〔一〕整体性系统是由要素或子系统组成的，但系统的整体性能可以大于各要素的性能之和。用公式表示：系统的功能＞∑要素的功能
〔二〕相关性相关性是指系统与其子系统之间、系统内部各子系统之间和系统与环境之间的相互作用、相互依存和相互关系。
〔三〕层次性一个系统总是由假设干子系统组成的，该系统本身又可看作是更大的系统的一个子系统，这就构成了系统的层次性。
〔四〕动态性系统是随时间的变化而变化的，开放系统与外界环境有物质、能量和信息的交换，系统内部结构也可以随时间变化。
第一节系统理论四、一般系统论在护理中的应用〔一〕培养了整体护理的思想1.人是开放系统人不是孤立存在的，人作为自然系统中的一个次系统，是一个开放的系统。2.人是一个整体整体护理的观点就是把人看作是整体的、开放的系统。〔二〕作为护理程序开展的依据护理程序是整体护理的核心，包括评估、诊断、方案、实施和评价五个步骤，其理论依据有系统论。
第二节需要理论
一、需要的概念需要是人脑对生理与社会需求的反响。二、根本需要层次理论的内容(一)生理需要生理的需要处于“金字塔〞的最底层需要。(二)平安需要包括生理上的平安和心理上的平安和保障。(三)爱与归属的需要爱与归属的需要属于情感的需求，如果这种需要得不到满足个体将会感到孤独和空虚。〔四〕尊重的需要是个体对自己的尊严和价值的追求，包括自尊以及受到他人尊重的需要。〔5〕自我实现的需要这是最高层次的需要，即自我塑造的需要。
第二节需要理论三、需要层次的根本观点〔一〕人的需要象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，但是这样的次序不是绝对固定的，人在不同环境和条件下可以发生层次超越或倒错的变化，也有种种例外情况。〔二〕需要的满足过程一般是逐渐上升的，当低层次需要得到满足就会向高一层次开展，追求更高一层次的需要就成为驱使行为的动力。〔三〕各层次的需要相互依赖和重叠，低层次需要尚未满足，高层次需要就出现，高层次的需要开展后，低层次的需要仍然存在，只是对行为影响的程度大大减小。〔四〕高级需要的满足比低级需要的满足的需要更强烈，高级需要的满足比低级需要的满足需要更多的外部条件。〔五〕人的需要取决于他已经得到了哪些满足，只有尚未满足的需要能够影响人的行为。
第二节需要理论四、需要层次论在护理中的应用〔一〕根本需要是人类普遍存在的，其满足的程度与健康状况成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康的维持与促进，在护理上应注意识别效劳对象的未满足的需要，提供有效的护理帮助和解决的措施。
〔二〕越是最底层的需要对个体越显得重要，生理需要的满足是最底层的需要，应注意首先满足最低层次的需要，然后再考虑满足较高层次的需要。
〔三〕需要的满足是逐渐上升的，一般是在一个层次的需要得到满足或局部得到满足后，更高一层次的需要才出现并逐渐明显和强烈。但有时不同层次的需要会重叠，甚至颠倒。低层次需要尚未满足时，可能已经出现了高层次的需要而高层次的需要开展后，低层次也并为消失，而只是对人行为的影响降低。〔四〕有些需要并非生命所必需，但能提高生命活动的质量，有些高层次需要并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛，如果不被满足，会引起焦虑、抑郁等情绪，影响健康。
第三节压力与适应理论
一、相关概念压力是个体“觉察〞各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整表达象，所引起的反响可以是适应或适应不良。二、有关压力学说〔一〕塞里的压力学说他认为压力是生理反响包括全身适应症候群〔generaladaptationsyndrome，GAS〕和局部适应症候群〔localadaptationsyndrome，LAS〕。塞里认为无论是GAS还是LAS都可以分为三个阶段：警觉期、抵抗期和衰竭期。〔二〕拉扎勒斯的压力与应对学说拉扎勒斯的压力和应对模式的主要观点：是将人和环境看作是一种动态的、互惠的相互作用的关系，即压力是人与环境相互作用的产物。〔三〕