**3、脾大脾功能亢进：门脉高压时，脾脏被动淤血性肿大，随之出现脾功能亢进，表现为外周白细胞减少、贫血和血小板减少，易并发感染、出血。*肝功Child-pugh评分双侧指标分数123肝性脑病（期）无I~IIIII~IV腹水无少多总胆红素（umol/L）3434~5151白蛋白（g/L）3528~3528PT（对照秒）44~66分级评分1~2年存活率（%)A5~6100~85B7~980~60C10~1545~35*[并发症]一、上消化道出血：1、食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见）；2、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎；3、门脉高压性胃病二、肝性脑病：（最严重）是最常见的死亡原因之一*三、胆石症：四、感染：（多见致病菌为来源于肠道的G_杆菌）1、自发性细菌性腹膜炎（SBP）2、胆道感染3、肺部、肠道及尿路感染五、电解质和酸碱平衡紊乱：低钠、低钾、低氯与代谢性碱中毒，容易诱发肝性脑病六、原发性肝癌：出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时考虑此病*七、肝肾综合征：患者肾脏无实质性病变，门脉高压→体循环血流量↓减少→体循环血管床扩张→肾血流不足→肾衰临床表现：自发少尿或无尿、氮质血症（血肌酐升高）、稀释性低钠血症、尿钠减少诊断标准：1、肝硬化合并腹水，2、急进型血肌酐在2周内升至2倍基线值或266umol/L，缓进型血肌酐133umol/L，3、停用利尿剂至少2天以上，并经白蛋白扩容后，血肌酐没有改善（仍133umol/L），*4、排除休克5、近期未使用肾毒性药物或扩血管药物，6、排除肾实质疾病，如蛋白尿500mg/d、镜下血尿50/HP、B超发现肾实变。八、肝肺综合征：PaO210KPa示诊断肝肺综合征的必备条件九、门静脉血栓形成：当发生门静脉完全阻塞，可出现中、重度腹部疼痛或突发剧烈腹痛、脾脏迅速增大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血、肝性脑病等*四、辅助检查：血常规脾亢——红细胞↓、白细胞↓、血小板↓尿常规黄疸——尿胆原↑、胆红素↑肝功能AST↑、ALT↑、ALP↓、GLB↑、A/G倒置、T-Bil↑凝血酶原时间不同程度延长，且不能为注射VitK纠正肝纤维化指标血清III型前胶原氨基末端肽（PIIIP）、IV型胶原、透明质酸。层粘连蛋白均升高腹水检查未合并自发性腹膜炎的肝硬化腹水为漏出液，合并自发性腹膜炎者为渗出液或中间型肝活检有假小叶形成（可确诊）*诊断与鉴别诊断：诊断：①有肝病病史、长期大量饮酒史等；②有肝功能减退、和门脉高压的临床表现；③肝功能试验常有阳性发现；④B超或CT提示肝硬化，内镜发现食管胃底静脉曲张；⑤肝准。活检见假小叶形成是诊断本病的金标鉴别诊断：1、引起腹水和腹部膨隆的疾病：结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、肾病综合征、缩窄性心包炎、巨大卵巢囊肿等鉴别。2、肝大：应除外原发性肝癌、慢性肝炎、血吸虫病、血液病等*3、肝硬化并发症：a上消化道出血：应与消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、胃癌等鉴别；b肝性脑病：应与低血糖、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、酒精戒断综合征等鉴别；c肝肾综合征：应与肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别；d肝肺综合征：应与肺部感染、哮喘等鉴别。*治疗：⑴去除或减轻病因：①抗HBV治疗：对于HBV肝硬化失代偿，无论ALP水平如何，当HBV-DNA阳性时，均应给予抗HBV治疗；常用药物有：恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定等；（失代偿期乙肝肝硬化不宜使用干扰素）②抗HCV治疗：适用于肝功能代偿期的肝硬化，采取聚乙二醇干扰素a联合利巴韦林或普通干扰素联合利巴韦林等方案；（失代偿期丙肝肝硬化不宜使用干扰素）③针对其他病因进行治疗*⑵慎用损伤肝脏的药物：避免使用不必要、疗效不明确的药物，以减轻肝脏代谢负担⑶维持肠道营养：应进食易消化的食物，以碳水化合物为主，蛋白质摄入量以患者可耐受为宜，辅以多种维生素，可给予胰酶助消化；⑷保护肝细胞：①微创方式接触胆道梗阻，可避免队肝功能的进一步损害；②因为胆汁中鹅去氧胆酸可溶解细胞膜，故可疑口服熊去氧胆酸降低肝内鹅去氧胆酸的比例，减其对肝细胞膜的破坏；③;其余护肝细胞的药物包括：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽及甘草酸二铵等；*⑸腹水的治疗：限制钠水摄入：钠0.5~0.8g/d（Nacl1.2-2.0g/d）；水1000ml/d，低钠血症者500ml/d；利尿：呋塞米+螺内酯（首选），使体重减轻0.3-0