基本信息

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文档摘要

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委托协议复印病历

甲方（委托人）：【甲方姓名】

乙方（受托人）：【乙方姓名】

甲方身份证号：【甲方身份证号】

乙方身份证号：【乙方身份证号】

甲方地址：【甲方地址】

乙方地址：【乙方地址】

病历复印医院名称：【医院名称】

病历复印日期：【病历复印日期】

一、协议背景

鉴于甲方因【原因，如：疾病治疗、法律诉讼等】需要复印病历，特此委托乙方办理病历复印事宜。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

二、委托事项

1.乙方接受甲方