128螺旋CT小肠造影的检查技术及临床应用价值
影像断中心赖华英
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正常解剖
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临床意义
小肠是消化管中最长的一段，全场有5-7m（十二指肠：26cm空肠：2.5m回肠3.5m）。管径：2.5-3cm,壁厚：1-2mm。
结构冗长、解剖迂曲重叠。胃肠病变病种复杂，起病隐匿，症状和体征不典型，诊断困难。
肠道主要检查方法：内镜---胃镜、结肠镜
X线消化道造影
常规CT
胶囊内镜
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X线消化道造影
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概述：患者口服或经小肠导管注入对比剂使小肠肠腔扩张后，经CT平扫及增强扫描，并将图像进行后处理，使肠腔、肠壁、肠系膜及腹腔内实质脏器多方位显示出来的技术
CTE
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CTE图像
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对比剂
阳性对比剂：泛影葡胺，硫酸钡剂
中性对比剂：水（甘露醇）
阴性对比剂：空气，植物油
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肠道准备非常重要
检查前一天只能进食半流质、流质等少渣食物（面条、稀饭），餐后1-2小时口服缓泻剂。便秘患者需提前几天准备。晚上八点以后只次日检查完成之间的时间段内不能进食，可以少量饮水。
1、将20%的甘露醇250ML（1瓶），加1750ML温开水配成2.5%的甘露醇
溶液2000ML。
2、口服2.5%的甘露醇溶液，于70分钟内分五次喝完：于0、15、30、45分钟内分别饮用450ML，喝的时候尽量缓慢、匀速，于第60分钟时，肌注654-II2支。并于10分钟内喝完剩余的200ML甘露醇，然后上机完成扫描。
平扫：
128层螺旋CT扫描，层厚5MM，重建为0.625MM。
扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘。
增强扫描：范围同平扫，也可以针对病灶薄扫，动脉期为25秒，静脉期为60秒。必要时延迟扫描。
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优势：
1、简单易行、无创、患者痛苦小
2、小肠的肠腔、肠壁、壁外结构、腹腔的血管、腹腔内实质脏器及腹膜后
3、螺旋CT快速扫描、强大的后处理功能：显示解剖、病灶更全面、直观、立体
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适应症：
炎性病变
小肠肿瘤
小肠血管性病变
腹部疾病小肠累及
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禁忌症：
1、肠梗阻,不全性肠梗阻为相对禁忌症。
2、青光眼、前列腺重度肥大，心律不齐。
不足：
早期病变
小病灶
X射线损伤
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克罗恩病（Crohn）
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谢谢大家！
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谢谢！
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