基本信息

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文档摘要

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南昌大学第一附属医院心理测试

1.姓名[填空题]*

_________________________________

2.性别[单选题]*

○男

○女

3.独生子女[单选题]*

○是

○否

4.年龄[填空题]*

_________________________________

5.是否使用抑郁、焦虑、强迫等精神药物[单选题]*

○是

○否

6.学历（年级）[填空题]*

_________________________________

7.是否为留守儿童[单选题]*

○是

○否

8.居住地[单选题]*

○农村

○城镇

9.本次问卷调查的是您