档案编号：
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职业卫生管理档案
（2025年度）
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用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
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目?录
1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3．职业病防治年度计划及实施方案
（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5．职业病危害项目申报表及回执
?（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）
6．职业病防治经费（表2-3）
7．职业病防护设施一览表（表2-4）
8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）
9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）
10．警示标识与职业病危害告知
?（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故应急救援预案
12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）
（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表2-12025年度职业病防治计划实施检查表
序号
日期
职业病防治计划内容
实施情况
实施负责人
备注
1
2025.8
职业卫生应急救援演练
2
2025.8
职业卫生培训
3
2025.8
职业病危害因素检测
4
2025.8
职业健康检查
编制：审核（签字）：编制日期：年月日
职业卫生管理制度目录
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（一）职业病危害防治责任制度；
（二）职业病危害警示与告知制度；
（三）职业病危害项目申报制度；
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
（五）职业病防护设施维护检修制度；
（六）职业病防护用品管理制度；
（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；
（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
（十）职业病危害事故处置与报告制度；
（十一）职业病危害应急救援与管理制度；
（十二）岗位职业卫生操作规程；
（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。
表2-2?2025年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费（元）
项目
负责人
备注
职业卫生管理机构的组织工作经费
职业卫生管理机构经费
劳动防护用品和装备
季度劳动防护用品、日常用各种劳动防护用品、特殊劳动防护用品
作业场所防护设施
防噪声、防尘毒设施、防高温设施等。
应急救援设施
应急药箱、应急照明等
工作场所卫生检测评价与职业病防护设施设计专篇
日常监测，控制效果评价，职业病防护设施设计专篇
职业卫生宣传培训
三级职业卫生教育培训、各种应急培训、大修之前培训、外聘专家培训
职工健康检查、监护
职业健康体检、防暑降温药品、医疗保健药品、员工各种拓展活动保健药品
警示标识购买、设置
现场各种职业危害告知牌和各种警示标示
合计
编制：????审核（签字）：?????编制日期：年月日
表2-4职业病防护设施一览表
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防护设施名称
型号
使用车间和岗位
防护用途
生产及安装单位
验收日期
（年月日）
轴流风机
--
机械排风
除尘器
布袋除尘器，除尘效率不低于99%
防尘
除尘器
布袋除尘器，除尘效率不低于99%
防尘
除尘器
布袋除尘器，除尘效率不低于99%
防尘
编制：审核（签字）：编制日期：年月日
表2-5职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：
验收意见:
?
?
负责人（签名）：
?
?
日期：?年?月?日
表2-6??????年度个人防护用品发放使用记录
车间名称
接触职业病危害因素
个人防护
用品名称
型号
数量
领取人
领取日期
编制：??审核（签字）：???编制日期：??年?月?日
附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明
、
表2-7工作场所警示标识一览表
设置位置
警告标识
指令标识
告知卡
注意防尘
戴防尘口罩、注意通风
粉尘
注意防尘
戴防尘口罩、注意通风
粉尘
注意防尘
戴防尘口罩、注意通风
粉尘
当心有毒气体、注意高温
戴防毒口罩、注意通风、戴防护手套
氮氧化物、一氧化碳、高温
噪声有害
戴护耳器
噪声
注意通风
注意通风
编制：审核（签字）：?编制日期：?年月