第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日第九章牙髓及根尖周组织生理学特点
第一节牙髓形态及组织结构牙髓的特点1.被无可让性的牙本质包围；2.基质富含纤维且具有粘性；3.无有效的侧支循环；4.通过狭窄的根尖孔与外界交通。这些特点使牙髓的损伤一般难以恢复，且易产生疼痛第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日形态学特点牙髓肉眼可见为红色的具有粘性的软组织，为一坚实的具有弹性的实体。在显微镜下，可人为的分为四层：成牙本质细胞层；无细胞层；多细胞层；中央区。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日结构特点由细胞、细胞间质、细胞间液组成。1.细胞1）成牙本质细胞特点成牙本质细胞突、神经纤维分布与感觉第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日牙本质感觉传递外界刺激直接刺激牙本质的神经末梢流体动力学假说造牙本质细胞突受刺激后传至细胞体引起细胞体表面电荷改变而影响与之接触的神经末梢第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日结构特点2）成纤维细胞3）防御细胞：a.巨噬细胞b.其它细胞：树突细胞、淋巴细胞、肥大细胞。4）储备细胞第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.细胞间成份：包括胶原纤维、不定形基质及细胞间液。1）胶原纤维2）基质及组织液基质：主要成份是蛋白多糖，其多糖成份较多，主要是糖胺多糖，主要有透明质酸和硫酸软骨素。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日第二节牙髓的功能牙髓具有四种基本功能:1)成牙本质细胞形成牙本质功能；2)血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分；3)感觉神经纤维传导痛觉；4)成牙本质细胞及结缔组织对外界刺激的保护性反应。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日1）形成功能形成原发性牙本质；形成继发性牙本质(功能性牙本质）；形成修复性牙本质（刺激性牙本质）；形成透明牙本质；形成骨样牙本质；第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日2）营养功能：牙髓通过向成牙本质细胞和细胞提供营养、氧气以及牙本质液,来保持牙本质的活力，而牙髓丰富的周边毛细血管是牙髓行使正常营养功能的基础。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管牙槽动脉——牙髓动脉——毛细血管丛——毛细血管后静脉——牙髓静脉——牙槽静脉特点：牙髓血管与牙周血管经根尖孔相通;在成牙本质细胞层下形成密集的毛细血管网。交通支；侧枝循环。形态：管壁薄、管腔大。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴管内皮细胞间间隙大，基底膜不连续，可以回收组织液，降低组织，压缓解早期炎症。牙本质液具有营养牙本质的作用。第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日3）感觉功能：牙本质对外界的机械刺激、温度、化学刺激等产生“疼痛”，且不定位，近髓处尤为敏感。牙髓感觉神经末梢为游离的的神经末梢，他们是疼痛感受器，所以任何有害刺激作用于牙髓后，机体只感受到痛觉。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日神经分布牙髓的神经主要来源于三叉神经的上颌支和下颌支，其感觉神经纤维束伴随著血管自根尖孔进入髓腔。在邻近多细胞层广泛的神经分支形成了神经壁层。第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日牙髓内感觉神经纤维包括纤维和纤维虽然他们都是传递痛觉的神经纤维，但其特点不同。牙髓神经纤维的特点第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日炎症性疼痛的机制牙髓炎疼痛的原因被认为与组织压升高的压迫作用和某些炎性介质直接作用于神经末稍有关。一组织压升高牙髓的血管通过狭窄的根尖孔进入髓腔，炎症反应可导致局部组织水肿和组织压升高，兴奋对压力非常敏感的C纤维，产生痛觉。二炎性介质炎症中的组织细胞、血浆成分和白细胞和释放各种炎性介质，他们除了可通过升高牙髓内的组织压引发疼痛以外，部分炎症介质还可以直接作用于神经末稍。第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日组织压升高和炎性介质的释放是肌体对病理性刺激的保护性反应一组织压升高进一步导