肿瘤科护理常规
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CONTENTS
01
基础护理常规
02
症状管理规范
03
特殊治疗配合
04
心理支持体系
05
并发症预防管理
06
终末期护理要点
01
基础护理常规
体温
每日测量体温4次，发热者按发热护理常规执行。
01
脉搏
注意脉搏的节律和强度，异常时及时报告医生。
02
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。
03
血压
定期测量血压，注意体位性低血压的发生。
04
生命体征动态监测
疼痛评估与分级记录
评估工具
采用数字疼痛分级法（NRS）或脸谱法评估患者疼痛程度。
01
评估频率
每日至少评估一次，疼痛剧烈或病情变化时随时评估。
02
记录内容
疼痛部位、性质、程度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响。
03
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。
04
营养支持方案实施
营养评估
制定方案
方案实施
随访调整
评估患者营养状况，确定营养需求。
根据患者情况制定个性化营养支持方案，包括饮食调整、肠内营养和肠外营养等。
遵循循序渐进的原则，逐步增加营养摄入量，注意观察患者的胃肠道反应和营养状况改善情况。
根据患者的营养状况和治疗反应，及时调整营养支持方案。
02
症状管理规范
预防性给药
饮食调整
根据化疗方案及患者个体情况，在化疗前给予适当的止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等。
鼓励患者化疗前2小时进食，避免油腻、甜腻、过饱等不良饮食刺激。
化疗相关性恶心呕吐干预
心理护理
通过心理干预、音乐疗法、放松训练等方式，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪。
观察记录
密切观察患者恶心、呕吐的频率、程度及伴随症状，及时调整止吐药物剂量。
癌性疼痛多模式控制
药物镇痛
疼痛评估
非药物镇痛
疼痛护理
根据疼痛程度及性质，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药、辅助镇痛药等。
包括物理治疗、心理治疗、神经阻滞、针灸等，可辅助药物镇痛，提高镇痛效果。
定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛药物剂量或镇痛方式。
加强疼痛部位的护理，避免刺激疼痛因素，提高患者舒适度。
呼吸困难缓解策略
保持呼吸道通畅
协助患者翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
氧疗
根据患者呼吸困难程度，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
药物治疗
可给予支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等药物治疗，以缓解呼吸困难症状。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，提高肺功能。
03
特殊治疗配合
化疗药物输注护理
核对患者信息、药物种类、剂量、途径和输注时间，准备无菌注射器和输液器。
化疗药物输注前的准备
观察患者反应，定期测量生命体征，确保药物剂量准确无误，及时处理药物外渗和静脉炎。
化疗药物输注过程中的护理
监测患者血象和肝肾功能，及时发现和处理不良反应，指导患者进行口腔护理和皮肤护理。
化疗药物输注后的护理
放疗皮肤保护措施
放疗前的皮肤保护
指导患者穿着宽松、柔软的衣服，避免使用刺激性化妆品和洗涤剂，保持皮肤清洁、干燥。
01
放疗期间的皮肤保护
避免照射区域皮肤受到阳光直射，用温水和柔软毛巾轻轻擦拭皮肤，避免使用胶布和膏药粘贴皮肤。
02
放疗后的皮肤护理
观察照射区域皮肤反应，及时处理色素沉着、脱皮、水肿等情况，指导患者使用专用皮肤保护剂。
03
靶向治疗不良反应观察
胃肠道反应
心血管反应
皮肤反应
肝肾功能损害
观察患者恶心、呕吐、腹泻等症状，指导患者合理饮食，必要时给予药物治疗。
观察患者皮疹、瘙痒、手足综合征等反应，指导患者保持皮肤清洁，避免感染，必要时使用抗过敏药物。
监测患者血压、心电图等变化，及时发现和处理高血压、心脏毒性等不良反应。
定期检查患者肝肾功能，及时发现异常并调整药物剂量，保护肝肾功能。
04
心理支持体系
患者心理状态分级评估
评估患者是否有焦虑、抑郁等心理症状，以及症状的严重程度。
焦虑与抑郁评估
恐惧与抵触评估
认知能力评估
评估患者对治疗的恐惧程度和对疾病的抵触情绪。
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、判断力等。
沟通技巧与信息告知
耐心倾听患者的诉求和感受，理解其心理状态和需求。
倾听与理解
以简单、易懂的方式向患者解释病情、治疗方案及可能的风险。
清晰告知诊断与治疗信息
鼓励患者参与治疗决策，提高其自主性和信心。
鼓励患者参与决策
家属陪护能力培训
家属角色与责任培训
培训家属如何正确陪伴患者，提供心理支持。
沟通技巧培训
应对患者心理问题的方法培训
教授家属与患者沟通的技巧，如倾听、表达、鼓励等。
指导家属如何应对患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供必要的心理支持。
1
2
3
05
并发症预防管理
粒细胞缺乏期感染防控
医护人员培训
环境卫生管理
患者个人卫生
感染监测与报告
培训医护人员掌握无菌技术和感