演讲人：日期:中风患者全瘫护理常规
CATALOGUE目录01病情评估与监测02体位护理规范03并发症预防策略04康复训练实施05营养支持管理06家庭护理指导
01病情评估与监测
每日定时测量体温，保持正常体温，发热时及时降温。体温生命体征动态观察观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止窒息。呼吸定期测量血压，保持血压在适宜范围内，避免过高或过低。血压监测心率和心律，发现异常及时处理。心率
按照肌力分级标准，评估患者四肢和躯干肌力。肌力评估检查患者触觉、痛觉、温度觉等，确定感觉障碍程度。感觉功估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。意识状态观察患者行走、平衡、协调等能力，评估瘫痪程度。协调能力神经功能状态分级
皮肤完整性检查皮肤颜色观察患者皮肤颜色，有无苍白、发绀、黄疸等。皮肤温度检查患者皮肤温度，是否温暖、湿冷等。皮肤弹性评估患者皮肤弹性，有无水肿、脱水等。皮肤破损检查皮肤有无破损、溃疡、压疮等，及时处理。
02体位护理规范
良肢位摆放方法仰卧位患者仰卧，头部放在枕头上，面部朝向患侧，患侧上肢放在身体一侧，下肢伸直，脚尖向上。患侧卧位健侧卧位患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展，下肢微曲。健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢放在胸前，下肢屈曲。123
体位变换频率标准每2小时翻身一次，以减轻局部受压，促进血液循环。01.翻身时应保持患者身体平稳，避免头部剧烈晃动。02.患侧卧位时间不宜过长，以防止患侧肢体过度受压。03.
辅助器具使用原则使用矫形器或支具固定患侧肢体，防止关节变形。1选用合适的轮椅和助行器，确保患者能够安全移动。2使用气垫床或减压床垫，以减少长期卧床带来的压疮风险。3
03并发症预防策略
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通畅定期清洁患者口腔，保持口腔卫生，减少细菌滋生。口腔卫生护助患者翻身、拍背，促进痰液排出，减少肺部感染风险。定期翻身拍背根据医嘱合理使用抗生素，防止耐药菌的产生和感染扩散。合理使用抗生素肺部感染防控措施
深静脉血栓干预方案评估患者风险评估患者发生深静脉血栓的风险，采取针对性预防措施。肢体活动训练指导患者进行肢体活动训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。使用弹力袜根据患者情况，使用合适的弹力袜，帮助预防深静脉血栓的形成。定期超声检查定期进行超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。
压疮风险评估对患者进行全面压疮风险评估，确定压疮风险等级。体位变换与减压根据压疮风险等级，定期变换体位，采取减压措施，避免压疮发生。皮肤护理与观察加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定期观察皮肤状况，及时处理皮肤问题。营养支持与改善提供充足的营养支持，改善患者营养状况，增强皮肤抵抗力，降低压疮发生风险。压疮风险分层管理
04康复训练实施
关节活动范围训练通过轻微松动关节，促进关节液的分泌和循环，缓解关节疼痛。关节松动训练关节牵伸技术通过伸展和拉长肌肉和软组织，减少关节的僵硬和变形。通过被动运动，保持关节活动范围，预防关节僵硬和肌肉挛缩。被动关节活动技术
肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激利用电刺激神经和肌肉，促进肌肉收缩和血液循环，增强肌肉力量。功能性电刺激电刺激疗法禁忌症在肌肉收缩的同时，模拟正常肌肉活动，促进肌肉功能的恢复。心脏病、高血压病、恶性肿瘤等患者不宜使用。123
早期坐位平衡训练通过让患者坐在不同的位置，进行头部、躯干和四肢的平衡训练，提高坐姿稳定性。坐位平衡练习让患者通过调整身体重心，学习如何在不同姿势下保持平衡。重心转移训练逐渐从坐位过渡到站立位，为行走和站立做准备。站立准备训练
05营养支持管理
让患者处于舒适体位，放松口腔和喉部肌肉，观察患者吞咽动作和口腔情况。吞咽功能评估流程评估准备评估患者的吞咽反射、口腔肌肉活动、咀嚼能力和口腔感觉等，确定患者是否存在吞咽困难。评估内容将评估结果详细记录，为后续营养支持方案提供重要依据。评估结果记录
鼻饲管的选择鼻饲喂食的体位根据患者情况选择合适的鼻饲管，确保管道通畅、柔软且易插入。将患者头部抬高30度左右，以避免食物反流和误吸。鼻饲喂食操作规范鼻饲喂食的速度和量根据患者吞咽和消化情况，调整喂食速度和量，避免过多或过快导致患者不适。鼻饲管的维护定期更换鼻饲管，保持管道清洁和通畅，防止感染。
配方应包含患者所需的各种营养成分，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，以满足患者的基本营养需求。营养配方选择标准营养均衡选择易于消化吸收的食物，避免高脂肪、高纤维和辛辣等难以消化的食物。食物消化吸收确保食物卫生安全，避免食物中毒等意外事件发生。食物安全性
06家庭护理指导
合理布置家居环境，保持通道无障碍，安装扶手和防滑设施，避免患者摔倒。选用适合患者的床铺，床垫不宜过软，保持平整、干燥、清洁