2025年初级护师资格考试试题及答案
一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）
1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：
A.立即建立静脉通路
B.给予高流量吸氧（4-6L/min）
C.绝对卧床休息并监测生命体征
D.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
答案：C
解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是绝对卧床休息以减少心肌耗氧，同时持续监测生命体征（如心率、血压、血氧饱和度）及心电图变化。建立静脉通路、吸氧和准备PCI均为后续措施，但卧床休息是最紧急的基础护理。
2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
答案：B
解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。
3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑、饮水呛咳。最可能的原因是：
A.喉上神经外支损伤
B.喉上神经内支损伤
C.喉返神经损伤
D.甲状旁腺损伤
答案：C
解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤）；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（因喉部黏膜感觉丧失），外支损伤表现为音调降低（环甲肌瘫痪）。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，提示喉返神经合并喉上神经内支损伤，但最直接关联的是喉返神经损伤（声音嘶哑为典型表现）。
4.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒代偿
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
答案：A
解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??代偿性升高（正常22-27），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。
5.某孕妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：
A.每2小时听胎心1次
B.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食
C.指导产妇屏气用力加速产程
D.行人工破膜促进宫口扩张
答案：B
解析：第一产程活跃期（宫口3-10cm）需每15-30分钟听胎心1次；产妇应在宫缩间歇期进食高热量易消化食物以储备体力；宫口未开全（＜10cm）时不宜屏气用力（易导致宫颈水肿）；人工破膜需严格评估指征（如宫缩乏力、胎心正常），本例无指征。
6.患者女性，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有压痛，无波动感。最可能的诊断是：
A.切口感染
B.腹腔脓肿
C.肺炎
D.尿路感染
答案：A
解析：术后3天出现发热、切口红肿压痛，符合切口感染早期表现（未形成脓肿时无波动感）。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹部包块；肺炎有咳嗽咳痰；尿路感染有尿频尿急尿痛。
7.关于压疮分期的描述，正确的是：
A.Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，局部红斑，指压不褪色
B.Ⅱ期压疮为全层皮肤缺失，可见脂肪组织
C.Ⅲ期压疮可暴露骨骼、肌腱或肌肉
D.Ⅳ期压疮仅表现为表皮或真皮损伤
答案：A
解析：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮损伤，形成水疱或浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。
8.患者男性，50岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid。护士应告知患者最常见的不良反应是：
A.低血糖
B.胃肠道反应（恶心、腹泻）
C.肝功能损害
D.乳酸性酸中毒
答案：B
解析：二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应（约30%患者出现），多在用药初期发生，随用药时间延长可减轻；低血糖罕见（单独使用时）；乳酸性酸中毒为严重但罕见的并发症（多见于肾功能不全患者）。
9.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）最关键的护理措施是：
A.复温
B.供给足够热