赫氏沟Harrisongrooves第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日脊柱弯曲Spinalcolumn鸡胸Chickenbreast猫背Catback第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日手镯braceletsofhandsO型腿bowlegsX型腿knockknees第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日（三）恢复期适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复正常。血清钙磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常；碱性磷酸酶开始下降，约4～6周恢复正常。X线检查骨骼异常明显改善。A：佝偻病的X照片，B/C/D为VD治疗12、18、29天的变化第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日三、能力要求工作准备相关知识测量工具记录表格工作程序了解一般情况膳食史调查:个人健康状况调查：相关疾病体格检查：检查体型、外貌、精神状态、皮肤弹性、是否有消瘦或水肿等，并测量身高、体重、皮褶厚度、头围、胸围、上臂围等，并和既往体重比较，作出判断。实验室指标检查相关信息询问：食物来源、家庭经济、食物观念、营养知识等综合判断：第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日蛋白质－能量营养不良的综合判断指标第32页，共95页，星期日，2025年，2月5日学习单元2营养性贫血的判断一、目标掌握营养性贫血的症状和体征能够根据症状和体征进行判断和评价二、知识要求营养性贫血的基本知识：分缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血（缺乏VB12和叶酸，使红细胞成熟受阻），以前者为常见。症状与体征第33页，共95页，星期日，2025年，2月5日营养性缺铁性贫血：体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。铁与血红蛋白铁?+protoporphyrin IDA?血红素+珠蛋白肽链 血红蛋白?第34页，共95页，星期日，2025年，2月5日细胞低色素性贫血分三期：铁减少期（ID）红细胞生成铁减少期（IDE）缺铁性贫血期（IDA）其它系统肌红蛋白含铁酶组织器官异常细胞免疫功能低下病因发病机制第35页，共95页，星期日，2025年，2月5日临床表现一般表现皮肤粘膜苍白，以嘴唇和甲床最明显疲乏无力，烦躁或萎靡食欲减退、有时有异食癖其他消化系统神经系统心血管系统免疫功能第36页，共95页，星期日，2025年，2月5日三、能力要求工作准备相关知识和判断标准相关表格工作程序获得相关信息个人一般情况膳食史健康一般状况：相关胃肠道疾病、寄生虫感染、月经状况、服用抗酸药等相关症状体格检查体型、身高、体重、外表（尤其是粘膜/甲床颜色）做一定的运动（蹲站)，看是否出现头晕、心慌第37页，共95页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力…询问病史相关信息，初步分析是否铁摄入不足、机体需要量上升、吸收障碍、消耗增加等综合分析判断提出膳食调整建议第38页，共95页，星期日，2025年，2月5日学习单元3维生素A缺乏的判断与评价一、学习目标掌握维生素Ａ缺乏的症状和体征能够根据体格测量结果进行维生素Ａ缺乏的判断和评价二、知识要求维生素Ａ缺乏的基本体征第39页，共95页，星期日，2025年，2月5日定义维生素A缺乏性症（VADD）是指因缺乏维生素Ａ引起的对生长、免疫、胚胎发生、身体其他系统和生存有关的所有损害。流行病学世界性微量营养素缺乏性疾病。全世界学龄前儿童VADD高达2.5亿，其中3百万为临床型维生素A缺乏，30万儿童（占失明10%）由于干眼病失明。孕妇每年近2千万患亚临床型维生素A缺乏，7百万患临床型维生素A缺乏，6百万患夜盲症。母亲夜盲症是儿童的6.5倍。我国为中度VA缺乏地区，维生素A缺乏为11.7%，边缘型维生素A缺乏为39.2%，西部及边远地区农村及小儿缺乏更多。第40页，共95页，星期日，2025年，2月5日VA生理功能和缺乏引起的病理改变1.视觉功能2.维持皮肤粘膜层的完整性3.细胞分化和形态的维持4.免疫功能5.影响造血6.促进生长发育7.维护生殖功能8.胚胎发育第41页，共95页，星期日，2025年，2月5日病因1．摄入不足2．吸收减少3．消耗增加4．储存和利用减少临床表现1.亚临床维生素A缺乏（SVAD)指维生素A摄入不