TACE健康教育实施纲要
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目录
02
术前准备规范
01
治疗技术基础认知
03
术后护理体系
04
并发症防控策略
05
患者自我管理
06
健康宣教路径
01
PART
治疗技术基础认知
TACE定义与适应症
TACE定义
TACE禁忌症
TACE适应症
经肝动脉化疗栓塞术（TransarterialChemoembolization）是一种介入性治疗方法，通过肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，达到控制肿瘤生长或消灭肿瘤的目的。
适用于不可切除的肝癌、肝癌切除术后的辅助治疗、肝癌复发或转移的姑息治疗等。
严重肝功能不全、门静脉高压、大量腹水、肝外转移等。
肝癌病理关联机制
肝癌的发病与肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素等因素有关，这些因素导致肝细胞变性、坏死和再生，最终形成肝癌。
肝癌的发病机制
肝癌的病理类型
肝癌的转移途径
肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种类型，其中肝细胞癌最为常见。
肝癌主要通过血液转移和淋巴转移两种途径扩散，血行转移是最主要的转移方式。
介入治疗优势解析
微创治疗
TACE是一种微创治疗方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
双重疗效
TACE将化疗药物直接注入肿瘤内，同时栓塞肿瘤的供血动脉，既达到局部化疗的效果，又切断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死。
可重复性强
TACE可以多次重复进行，对于多发或复发性肝癌患者尤为适宜。
保护正常肝组织
TACE能够精确控制药物的分布范围和作用时间，减少对正常肝组织的损伤。
02
PART
术前准备规范
血管造影评估标准
评估冠状动脉、颈动脉等血管的狭窄程度和斑块性质，以决定手术风险。
动脉粥样硬化评估
了解血管走行、分支、变异情况，为手术提供精确的解剖依据。
血管解剖结构评估
评估心、肺、肾等重要脏器的功能状态，以确保手术安全。
脏器功能评估
肝功能分级标准
肝脏体积测定
通过影像学方法测定肝脏体积，以了解肝脏萎缩或增生的程度。
03
基于血清肌酐、总胆红素、国际标准化比值（INR）等指标，评估肝病患者的严重程度。
02
MELD评分
Child-Pugh分级
根据肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长等指标进行分级，评估肝脏功能。
01
凝血功能检测要求
血小板计数
01
检测血小板数量，了解患者凝血功能。
凝血酶原时间（PT）
02
反映外源性凝血途径的功能，是术前必做的凝血指标之一。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
03
反映内源性凝血途径的功能，有助于发现凝血因子缺乏或异常。
纤维蛋白原（Fib）含量测定
04
反映血浆中纤维蛋白原的含量，是凝血过程的重要因子。
03
PART
术后护理体系
穿刺点压迫方案
压迫止血
采用无菌纱布或棉球对穿刺点进行压迫，避免出血。
01
压迫时间
根据患者凝血功能和穿刺点情况，确定压迫时间，一般持续数分钟至数小时。
02
压迫力度
适度用力，避免过紧导致局部缺血或过松导致出血。
03
定时检查
定期检查穿刺点是否有出血、渗血或血肿等情况。
04
栓塞综合征应对
疼痛管理
发热处理
恶心呕吐
呼吸困难
对栓塞后出现的疼痛进行评估，并给予相应的镇痛治疗。
栓塞后可能出现发热，应及时测量体温，采取物理降温或药物降温措施。
给予止吐药物，保持患者口腔清洁，避免误吸呕吐物。
严密观察患者呼吸情况，如呼吸困难加重，需及时采取氧气吸入或气管插管等急救措施。
肝区疼痛管理
疼痛评估
镇痛治疗
疼痛原因
非药物镇痛
对肝区疼痛进行动态评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间。
分析疼痛的原因，如肝包膜张力增加、肝缺血、肝坏死等。
根据疼痛评估结果，选择适当的镇痛药物和给药途径，如口服、肌内注射或静脉给药。
可采用局部热敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
04
PART
并发症防控策略
肝功能异常监测
在TACE治疗前、中、后期，定期进行肝功能检查，包括肝酶、胆红素、白蛋白等指标。
定期检查
使用保肝药物，如抗氧化剂、抗炎药等，减轻TACE对肝脏的损伤。
药物保护
避免饮酒、过度劳累等有害于肝脏的生活方式，保持充足的睡眠和营养。
生活方式调整
感染预防措施
无菌操作
在TACE手术过程中，严格遵循无菌操作规范，减少感染风险。
01
预防性抗生素使用
在TACE手术前和手术后，按照医嘱使用预防性抗生素，降低感染发生率。
02
个人卫生
患者需保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持伤口清洁干燥等。
03
血栓风险预警
在TACE治疗前，对患者进行血栓风险评估，确定高危人群。
风险评估
抗凝治疗
密切观察
对于高危患者，在TACE手术前和手术后进行抗凝治疗，以降低血栓发生率。
在TACE治疗过程中和治疗后，密切观察患者有无血栓症状，如疼痛、肿胀、皮肤变色等，及时采取措施。
05