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急性农药中毒青州市人民医院急诊科王同德急性农药中毒

常用农药杀虫剂：有机磷（OPI）、氨基甲酸酯类、有机氯、拟除虫菊酯类。除草剂：百草枯灭鼠药急性农药中毒

急性有机磷农药中毒按大鼠经口LD50（半数致死量LethalDose,50)将有机磷分为以下四类：剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、和敌敌畏。中度毒类：乐果、倍硫磷、除线磷、已硫磷、和敌百虫。低毒类：马拉硫磷急性农药中毒

病因

接触史：皮肤胃肠道呼吸道急性中毒：常见于日常生活中慢性中毒：职业中毒急性农药中毒

中毒机制（掌握）拟制乙酰胆碱酶→乙酰胆碱蓄积↑→①M样症状（毒蕈碱）②N样症状（烟碱）③中枢神经系统症状→呼吸衰竭死亡急性农药中毒

发病时间OPI中毒途径、种类、剂量、口服中毒时的胃内容物，口服10分钟-2小时吸入30分钟经皮肤2~6小时很少超过12小时急性农药中毒

临床表现（掌握）中枢神经系统症状毒蕈碱（M）样症状烟碱（N）样症状交感神经系统症状急性农药中毒

中枢神经系统症状主要是中枢神经受乙酰胆碱刺激引起头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、共济失调、惊厥或昏迷急性农药中毒

毒蕈碱（M）样症状平滑肌痉挛：如腹痛、支气管痉挛所致气促、瞳孔缩小、恶心、呕吐、多尿、大小便失禁。腺体分泌增加：多汗、流涎、口鼻分泌物增多、流泪、腹泻、肺水肿。可有心率减慢和低血压。急性农药中毒

烟碱（N）样症状肌纤维颤动、肌肉痉挛，进而肌无力、瘫痪及呼吸肌麻痹而死亡。急性农药中毒

交感神经系统症状

作用于交感神经节，其节后纤维释放儿茶酚胺增加，引起高血压、心率加快、心律失常。急性农药中毒

并发症

并发症（掌握）