神经内科疾病查房
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目录
CATALOGUE
02
常见疾病诊疗要点
03
诊断与评估方法
04
治疗原则与方案
05
并发症处理规范
06
教学与质量控制
01
查房流程规范
01
查房流程规范
PART
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
01
病史资料
现病史、既往史、家族史、手术史、过敏史等。
02
检查结果
脑电图、神经影像学、肌电图、脑脊液检查等相关检查结果。
03
治疗情况
用药情况、剂量、疗程及反应等。
04
查房前病例资料准备
查房中病情评估要点
生命体征
神经系统症状
颅内压症状
神经定位体征
体温、呼吸、心率、血压等。
意识状态、语言、记忆力、计算能力、定向力等。
头痛、呕吐、视力模糊等。
偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等。
查房后医嘱调整流程
评估疗效
根据检查结果和临床表现，评估当前治疗方案的效果。
01
调整药物
根据疗效和不良反应，调整药物种类、剂量和用药途径。
02
进一步检查
根据病情需要，安排复查脑电图、神经影像学等检查。
03
康复计划
制定或调整康复计划，包括物理治疗、康复训练等。
04
02
常见疾病诊疗要点
PART
脑血管疾病鉴别路径
关注起病形式、神经系统症状、持续时间和危险因素。
脑梗死
急性起病、颅内压增高、意识障碍和局灶性神经功能缺损。
脑出血
突发剧烈头痛、脑膜刺激征和眼部症状。
蛛网膜下腔出血
保持呼吸道通畅
维持氧合，防止误吸。
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迅速控制发作
使用抗癫痫药物，如地西泮、苯巴比妥等。
02
神经保护
预防神经元损伤，使用脑保护剂。
03
病因治疗
寻找并处理导致癫痫持续状态的病因。
04
癫痫持续状态处理原则
MRI、CT等，排除神经受压或占位性病变。
神经影像学检查
了解蛋白含量和细胞学变化，协助诊断。
脑脊液检查
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04
肌电图、神经传导速度和诱发电位等。
神经电生理检查
有助于确定病因和病理类型。
神经活检和基因检测
周围神经病检查策略
03
诊断与评估方法
PART
神经系统定位诊断流程
观察患者的行为、语言、思维、情绪、运动、感觉等方面是否存在异常，初步判断神经系统受损的部位和程度。
初步观察
神经系统检查
定位诊断
通过神经系统检查，包括颅神经、运动、感觉、反射等方面的检查，进一步确定神经系统受损的部位和程度。
结合初步观察和神经系统检查结果，进行神经系统定位诊断，确定病变部位是在大脑、脊髓、神经还是肌肉。
影像学检查选择标准
适应症
根据患者病情及神经系统定位诊断结果，选择适合的影像学检查方法，如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图等。
诊断效果
安全性
选用影像学检查方法时，应考虑其对于患者病情的诊断效果，选择最能反映病情的检查方法。
在选择影像学检查方法时，需考虑其安全性，避免对患者造成不必要的伤害。
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脑脊液分析主要用于中枢神经系统疾病如感染、炎症、出血、肿瘤等的诊断和鉴别诊断。
脑脊液分析指征判断
适应症
对于存在严重颅内压增高、脑疝、休克等危重患者，以及穿刺部位存在感染或皮肤疾病等情况的患者，应禁止进行脑脊液分析。
禁忌症
脑脊液分析的检查结果需结合患者的临床表现、影像学检查等其他检查结果进行综合分析和判断。
检查结果解读
04
治疗原则与方案
PART
脑卒中
根据患者具体情况，选用溶栓、抗血小板、抗凝、降压等药物治疗。
癫痫持续状态
采用抗癫痫药物治疗，必要时给予持续静注。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
应用免疫球蛋白、血浆置换等免疫治疗。
急性期药物干预规范
康复治疗介入时机
帕金森病
在药物治疗同时，早期介入康复治疗可延缓病情进展。
03
早期康复训练有助于恢复脊髓功能，减少并发症。
02
脊髓损伤
脑卒中
早期康复治疗可减轻神经功能缺损，提高生活质量。
01
对于需要手术治疗的疾病，如脑肿瘤、脑出血等，及时转诊神经外科。
多学科协作模式
神经内科与神经外科协作
康复治疗师负责患者康复训练，神经内科医生负责药物治疗与康复方案制定。
神经内科与康复科协作
对于需要特殊影像学检查的疾病，如脑血管病变等，及时请影像科医生会诊。
神经内科与影像科协作
05
并发症处理规范
PART
院内感染防控措施
医护人员培训
严格消毒隔离
病房环境管理
患者个人卫生
加强医护人员感染控制知识培训，提高感染防控意识和能力。
对接触患者的医疗器械、器具、物品等进行严格消毒和隔离。
保持病房通风，减少人员流动，定期进行空气消毒。
指导患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免交叉感染等。
深静脉血栓预防方案
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
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预防措施
采取机械预防如穿弹力袜、使用气压治疗等，或药物预防如肝素、华法林等。
02
评估与监测
定期评估患者深静脉血栓风险，监测凝血