高血压药物的介绍与处方审核培训临床药学室2025年6月
前言高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的心血管综合征，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压的危害：损害心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官，增加心血管病发病和死亡风险。高血压现状：《2020中国动态血压监测指南》显示我国≥18岁人群约每4个人中就有一个是高血压患者，当前我国高血压知晓率、治疗率和控制率总体处于较低水平。
前言头晕：最常见，可为一时性或持续性。入睡困难、失眠易醒。头痛：大多数患者会有，多表现为钝痛或胀痛。四肢麻木、记忆衰退。高血压临床表现
目录01高血压的治疗药物介绍02抗高血压药物处方审核要点
第一部分高血压的治疗药物介绍
一.高血压的治疗药物介绍治疗药物利尿剂血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）钙通道阻滞剂（CCB）β受体阻滞剂
一.高血压的治疗药物介绍1243治疗原则从小剂量开始个体化用药优先选择长效制剂合理联合用药
一.高血压的治疗药物介绍利尿剂作用机制：影响肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌，促进肾脏排尿，减少水钠潴留、降低血容量，治疗高血压及心力衰竭、肾衰竭、肝硬化等疾病。代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。
一.高血压的治疗药物介绍氢氯噻嗪吲达帕胺适应症：治疗高血压，降压作用缓和而持久。禁忌症：磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。注意事项：初始小剂量用药，定期检测血钾、钠及尿酸等，注意补钾。适应症：治疗水肿性疾病，单独或与其他药物联合使用治疗高血压。禁忌症及注意事项：肾功Ccr30ml/min时需禁用；磺胺过敏患者禁用；高尿酸血症或有痛风病史者需谨慎应用；具有排钾作用，注意低钾。
一.高血压的治疗药物介绍钙通道阻滞剂（CCB）作用机制：阻滞Ca2+经钙通道流入细胞内，发挥舒张血管、抗动脉粥样硬化、负性肌力、负性频率等作用，用于高血压、心绞痛、心律失常的治疗。代表药物：二氢吡啶类CCB，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平。
一.高血压的治疗药物介绍硝苯地平片硝苯地平缓释片特点：药物在体内缓慢释放，避免血药浓度过高引起不良反应，降压作用相对平稳，减少每日服药次数。注意事项：需吞服，不可嚼碎；部分产品可沿片面“中心线”完整分开半片服用。适应症：治疗心绞痛，高血压。特点：起效快，易引起反射性心动过速、头痛和心悸等，半衰期短，一天需多次服药。注意事项：低血压，外周水肿，肝肾功能不全、正在服用β受体阻滞剂者宜从小剂量开始。
一.高血压的治疗药物介绍硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片特点：半衰期长，起效缓慢，作用平稳，持续时间长。药物间相互作用发生率低，临床应用可能更安全。不良反应：常见头痛和水肿。特点：体内缓慢近恒速释放药物，血药浓度更加平稳，降压作用更为持久。注意事项：控释材料不可分解，随粪便完整排出体外，警惕消化道梗阻。含光敏成分，避光保存。
一.高血压的治疗药物介绍血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）作用机制：减少高收缩血管活性的血管紧张素II的转化；抑制缓激肽降解，维持缓激肽扩张血管作用；抑制RAAS。高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的基础治疗药物。代表药物：依那普利、贝那普利、福辛普利。
一.高血压的治疗药物介绍马来酸依那普利片马来酸依那普利片禁忌症：有应用ACEI治疗而出现血管神经性水肿史的病人，有遗传学或特发性血管神经性水肿的病人；妊娠期妇女不主张使用；双侧肾动脉狭窄患者。适应症：高血压，各级心力衰竭。不良反应：常见眩晕和头痛，较特异的是干咳，较严重的是血管神经性水肿。注意事项：监护血压、血糖、肾功能；干咳停药后可消失；可引起高血钾。
一.高血压的治疗药物介绍血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用机制：拮抗AT1受体，松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌等降血压、逆转心肌肥厚、改善心功能，用于高血压、冠心病、心功能不全患者。代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦。
一.高血压的治疗药物介绍氯沙坦钾片缬沙坦胶囊特点：几乎不代谢，与肝药酶抑制剂或诱导剂合用无相互影响；心衰和心梗患者使用的证据较充分。禁忌症及注意事项：妊娠期、重度肾功能损害、双侧肾动脉狭窄禁用；胆道梗阻、胆汁淤积患者慎用；监护喉和声门水肿风险。特点：使用时间长循证医学证据充分；降低血尿酸，优先用于高血压合并高尿酸血症及痛风患者。注意事项：胚胎毒性；升高血钾；监护过敏反应（血管性水肿）及肝、肾功能损害风险。
一.高血压的治疗药物介绍厄贝沙坦片替米沙坦片特点：亲脂性和组织穿透性强，半衰期更长，对发生严重心血管事件风险高且不能接受ACEI者降低心血管事件证据较充分。注意事项：致畸、低血压、高血钾风险监护。特点：吸收良好，半