ICU常用药物剂量与临床应用指南演讲人：日期:
目录0401抗心律失常药物02正性肌力药物03血管活性药物05临床案例与实战应用04药物相互作用与注意事项
01抗心律失常药物
静脉注射负荷量150mg，10分钟注入，随后1mg/min维持静滴6小时，再减至0.5mg/min维持静滴18小时。适用于各种室上性、室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征等。甲状腺功能异常、肝功能异常、室性心律失常加重、肺纤维化等。用药期间需监测心电图、血压、甲状腺功能和肝功能等，避免与其他延长QT间期的药物合用。胺碘酮剂量适应症副作用注意事项
利多卡因剂量静脉注射负荷量1-2mg/kg，5-10分钟注入，随后1-4mg/min维持静滴。注意事项严重房室传导阻滞、室内传导阻滞、严重肝功能不全、休克等患者禁用。适应症主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。副作用嗜睡、头晕、感觉异常、欣快感、恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压等。
普罗帕酮剂量静脉注射负荷量1-2mg/kg，10分钟注入，随后0.5-1mg/min维持静滴。适应症室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、预激综合征等。副作用室内传导阻滞、心功能不全、低血压、胃肠道反应、眩晕、头痛等。注意事项严重器质性心脏病、严重电解质紊乱、严重低血压等患者慎用或禁用。
美托洛尔剂量静脉注射负荷量2.5-5mg，5分钟注入，随后每5分钟可重复使用2.5-5mg，直至总剂量达到10-15mg应症主要用于室上性心动过速、室性心动过速、高血压等。副作用心动过缓、低血压、头晕、疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。注意事项重度房室传导阻滞、严重心动过缓、心源性休克、低血压等患者禁用。
02正性肌力药物
多巴酚丁胺是β肾上腺素受体激动剂，主要作用于心肌β1受体，具有增强心肌收缩力和增加心排血量的作用，而对心率的影响较小。药效特点多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要用于急性心肌梗死并发心力衰竭、心脏手术后急性心力衰竭、难治性心力衰竭等。适应症多巴酚丁胺的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般采用静脉滴注的方式给药，初始剂量为每分钟2.5~5μg/kg，最大剂量不超过每分钟40μg/kg。用法用量多巴酚丁胺可能导致心室率增快、血压升高、心绞痛等不良反应，应密切监测患者的生命体征，及时调整剂量。注意事项
适应症：多巴胺主要用于各种休克的治疗，如失血性休克、感染性休克、心源性休克等，同时也用于心力衰竭的治疗。02用法用量：多巴胺的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般采用静脉滴注的方式给药，初始剂量为每分钟5~10μg/kg，最大剂量不超过每分钟50μg/kg。03注意事项：多巴胺可能导致心律失常、心率增快、头痛、恶心等不良反应，应密切监测患者的生命体征，及时调整剂量。同时，多巴胺不能长时间使用，否则可能会导致内脏器官的缺血和坏死。04药效特点：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，具有兴奋α、β1和多巴胺受体等多种受体的作用，能够增加心肌收缩力、加快心率、增加心排血量，同时还能扩张肾血管和胃肠道血管，增加肾血流量和胃肠道血流量。01多巴胺
03血管活性药物
剂量对于过敏性休克，初始剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.1mg/kg，皮下或肌肉注射；对于心脏骤停，0.01-0.1mg/kg，静脉注射，可每3-5分钟重复一次。临床应用主要用于治疗过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等。注意事项可引起心悸、头痛、高血压、心律失常等不良反应，长期使用可导致心脏及肾脏损伤，应密切监测患者心率、血压等指标。药物相互作用与局麻药合用有利多卡因等局部麻醉药的吸收速度和作用强度，与α受体阻断剂如酚妥拉明合用时可使肾上腺素的升压作用减弱。肾上腺多巴胺剂量对于休克，起始剂量为2-5μg/(kg·min)，逐渐增加剂量至达到所需效应，最大剂量不超过20-50μg/(kg·min)；对于心力衰竭，起始剂量为1-2μg/(kg·min)，根据病情调整剂量。
多巴胺临床应用主要用于治疗休克、心力衰竭等。注意事项药物相互作用可引起心动过速、心律失常、头痛、恶心等不良反应，剂量过大或长时间使用可导致心脏及肾脏损伤，应密切监测患者心率、血压等指标。与单胺氧化酶抑制剂合用可增强多巴胺的作用，与β受体阻断剂合用时可减弱多巴胺的β受体激动作用。123
去甲肾上腺素剂量01对于休克，起始剂量为0.08-0.1μg/(kg·min)，逐渐增加剂量至达到所需效应，最大剂量不超过2μg/(kg·min)。临床应用02主要用于治疗感染性休克、神经源性休克等。注意事项03可引起局部组织坏死、头痛、高血压等不良反应，剂量过大可致急性肾功能衰竭，应密切监测患者血压、尿量等指标。