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文档摘要

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联体双胎（conjoinedtwins）

两个胎儿局部联接

若联胎一大一小，小者为寄生胎。;联体双胎复旦;联体双胎复旦;联体双胎复旦;双胎胎头交锁

;处理;终止妊娠指征

合并急性羊水过多，有压迫症状

胎儿畸形

孕妇患严重合并症或并发症

预产期已到未临产，胎盘功能减退者

;分娩期处理：

1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只

有一胎胎头入盆，则可经阴道分娩。如第

一胎为臀位或横位，或双胎胎头碰撞则剖宫产终止妊娠。

2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理。

3.严密观察胎心变化。

;4.第一胎娩出后，

立即钳夹脐带，防止第二胎失血，

助手在腹部固定第二胎为纵产式，

阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂，

密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥。

;如无异常，等待自然分娩。

第一胎娩出后15分钟仍无宫缩，则行人工破膜术，静滴缩宫素加强宫缩，使第二胎尽快娩出。

如出现脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术。;5.预防产后出血：

临产时备血，

第一胎娩出前建立静脉通路，

第二胎前肩娩出后立即予以缩宫素，同时注意子宫收缩和阴道流血情况。;6.仔细检查胎盘是否完整，并判断是双卵双胎还是单卵双胎。如为单卵双胎，及时检查新生儿是否有双胎输血综合征的可能。

;第一胎儿为臀位或横位；

宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳者；

胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者；;联体双胎，孕周＞26周；

严重妊娠并发症，需尽快终止妊娠者，如妊高征，胎盘早剥；

三胎或三胎以上妊娠。

;谢谢聆听！