正常妇科超声诊断讲课
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CONTENTS
目录
01
超声检查基础知识
02
检查方法及操作规范
03
正常解剖结构识别
04
常见生理性误区解析
05
诊断报告标准框架
06
临床应用与教学建议
01
超声检查基础知识
妇科超声成像原理
超声波的基本物理性质
妇科超声成像方式
超声波在人体组织中的作用
超声波是频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、穿透力强和能量大等特点。
超声波在人体组织中传播时，因组织界面的声阻抗差异而发生反射、折射、散射等现象，从而获取人体内部结构信息。
包括A型超声、B型超声、M型超声和彩色多普勒超声等，目前常用的是B型超声和彩色多普勒超声。
检查适应症与禁忌症
01
适应症
妇科超声适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病的诊断，同时还可用于监测卵泡发育、观察早期妊娠胚胎情况等。
02
禁忌症
妇科超声一般无绝对禁忌症，但对于未婚女性、妊娠期妇女、阴道出血原因未明等患者，需谨慎使用或避免不必要的检查。
患者检查前准备要求
膀胱充盈
饮食注意
穿着舒适
心态调整
为确保超声检查的准确性，患者在检查前需保持膀胱充盈状态，以便清晰地显示子宫和卵巢等盆腔结构。
患者在检查前一天应避免食用油腻、易产气的食物，以免肠道气体干扰超声检查。
患者在检查时穿着宽松、舒适的衣物，方便医生进行检查操作。
患者需保持平和的心态，避免紧张情绪影响检查结果。
02
检查方法及操作规范
将探头置于下腹部，向盆腔方向进行多角度扫查。
探头放置
包括子宫、卵巢、输卵管及周围组织，确保全面检查。
扫查范围
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适度充盈膀胱，以便更清晰地显示子宫和卵巢等结构。
准备工作
避免气体干扰，可适当调整探头角度和深度。
注意事项
经腹部超声操作要点
经阴道超声技术流程
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选择专用经阴道探头，并涂抹耦合剂。
探头准备
包括子宫大小、形态、内膜厚度及肌层回声等，同时观察卵巢及卵泡情况。
检查内容
将探头轻轻插入阴道，贴近宫颈及后穹窿进行多切面扫查。
操作手法
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动作轻柔，避免患者不适；严格遵循无菌操作原则。
注意事项
04
经直肠超声应用场景
适用情况
适用于无性生活史、阴道出血或宫颈疾病等不宜进行经阴道超声检查的患者。
01
操作要点
探头轻柔插入直肠，贴近子宫后壁进行多切面扫查。
02
观察范围
主要观察子宫、卵巢及盆腔深部病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
03
注意事项
确保探头充分润滑，以减轻患者不适感；扫查时保持探头稳定，避免图像模糊。
04
03
正常解剖结构识别
子宫形态与测量标准
子宫呈倒置三角形，可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分，超声图像可清晰显示。
子宫形态
子宫大小可通过测量其长、宽、厚三个径线来评估，其中子宫体长度5cm，宽度4cm，厚度3cm，子宫颈长度3cm。
测量标准
卵巢生理周期表现
卵巢周期是指卵泡从发育到成熟、排卵、黄体形成及萎缩的整个过程，超声可观察到不同周期卵泡的大小、形态及数量变化。
卵巢周期
卵泡发育
黄体形成
卵泡在月经周期的特定时间段内发育成熟，超声可显示卵泡的数目、大小及形态，以及卵泡在排卵前的生长和破裂过程。
排卵后，卵泡塌陷并形成黄体，黄体在超声下表现为低回声区，分泌孕激素和雌激素，为受精卵着床做准备。
输卵管通畅性
正常输卵管在超声下呈管状结构，形态自然，无扭曲或扩张。若输卵管形态异常，如扭曲、扩张或积水等，则可能提示存在输卵管病变。
输卵管形态
造影剂回声
通过超声观察造影剂在输卵管内的回声情况，可进一步判断输卵管的通畅程度。若造影剂回声均匀，无异常回声，则表明输卵管通畅；若出现异常回声，如造影剂在输卵管内积聚或逆流等，则可能提示存在输卵管阻塞或病变。
通过超声造影剂在输卵管内的流动情况，可判断输卵管是否通畅。若造影剂在输卵管内流动顺畅，则表明输卵管通畅；若流动受阻或中断，则可能存在输卵管阻塞。
输卵管显影判断方法
04
常见生理性误区解析
生理性囊肿鉴别特征
卵泡囊肿
成熟卵泡未破裂或闭锁形成的囊肿，通常直径小于5cm，壁薄，内部透声好。
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黄体囊肿
黄体在排卵后形成，一般小于8cm，呈囊性回声，内部可有网状分隔或絮状回声。
02
滤泡囊肿
卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚形成的囊肿，通常小于3cm，壁薄，内部透声好。
03
子宫内膜厚度动态变化
月经第5-14天，内膜呈增生期改变，厚度可达3-5mm，回声均匀。
增生期
月经第15-28天，内膜腺体分泌增加，间质水肿，厚度可达8-12mm，回声增强。
分泌期
月经周期第1-4天，内膜脱落出血，厚度减薄至1-2mm，回声不均匀。
月经期
血管分布正常范围界定
子宫内膜血管
在子宫内膜下显示，呈网状或条状，血流频谱呈中阻型，随月