内科学试题（含参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.患者，女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关
A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、β受体阻滞剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、洋地黄
正确答案：E
2.克罗恩病
A、病变多累及回肠末端及邻近结肠
B、病变多累及升结肠
C、病变多累及乙状结肠、直肠
D、病变多累及降结肠
E、病变多累及横结肠
正确答案：A
3.水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是
A、血清脂肪酶
B、血清正铁血红蛋白（31-33）
C、血淀粉酶肌酐清除率比值
D、血清淀粉酶
E、血清正铁血白蛋白
正确答案：E
4.紫癜患者，发病时伴有腹痛，关节痛，并有血尿素氮和肌酐升高，该患者的诊断主要考虑为
A、单纯性紫癜
B、特发性血小板减少性紫癜
C、血友病
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
正确答案：E
5.患者，女，36岁，生日晚宴后3小时出现中上腹痛，进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解，来院急诊。查体：T38℃，BP75/37.5mmHg，P100次/min，神清，心肺正常。病程演变过程中，患者不可能出现的体征是
A、胁腹皮肤出现紫斑，脐周皮肤青紫
B、上腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张
C、巩膜轻度黄染
D、病理征阳性
E、偶可见到手足搐搦
正确答案：D
6.肝硬化低蛋白血症可表现
A、黄疸
B、肝大
C、下肢水肿
D、脾大
E、蜘蛛痣
正确答案：C
7.患者，女，50岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸1个月。体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现。化验血白细胞正常，肝功能检查：直接胆红素114μmol/L，间接胆红素20μmol/L。最可能的诊断是
A、慢性胆囊炎
B、胃癌
C、胰腺癌
D、胆管结石
E、肝炎
正确答案：C
8.慢性萎缩性胃炎的病理变化为
A、胃黏膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织
B、胃黏膜见印戒细胞呈巢状
C、胃黏膜G细胞增生
D、胃黏膜不同程度炎性细胞浸润
E、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润
正确答案：E
9.患者，男，30岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是
A、肾动脉造影
B、OGTT试验
C、地塞米松抑制试验
D、酚妥拉明试验
E、螺内酯（安体舒通）试验
正确答案：D
10.患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，pH7.455。最可能的诊断是
A、嗜铬细胞瘤
B、原发性醛固酮增多症
C、皮质醇增多症
D、高血压病
E、慢性肾炎
正确答案：B
11.患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色。血红蛋白36g/L，红细胞1.60×1012/L，网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是
A、脾切除
B、输血浆
C、输新鲜全血
D、输洗涤红细胞
E、输浓缩红细胞
正确答案：D
12.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A、脾破裂
B、夹层动脉瘤破裂
C、心力衰竭
D、肾功能不全
E、脑栓塞
正确答案：C
13.患者，男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：T39℃，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×106/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是
A、结核性腹膜炎
B、肝癌破裂出血
C、肝硬化并急性糜烂性胃炎
D、肝硬化并门静脉血栓形成
E、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
正确答案：D
14.青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%。尿蛋白（＋＋）。骨髓象示增生性贫血，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、自身免疫性溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：C
15.风心病患者，男，35岁，二尖瓣置换术后，需抗凝，选用华法林，发现该患者需用一般人20倍的剂量才能维持其凝血酶原时间和凝血酶原活动度达到抗凝的标准。其原因是
A、该批华法林的生物利用度较低
B、该患者华法林血浆蛋白结合力高
C、该患者遗传变异而产生对华法令的耐受性
D、该患者药物吸收不好
E、该患者华法林血药浓度低于一般人
正确答案：C
16.患者，女，44岁，近2个月劳累后感