诊断学异常心电图;一、右房肥大(rigtatrialenlargement);右心房肥大;左右心房肥大ECG;二、左房肥大(leftatrialenlargement);左心房肥大;三、左房及右房双房肥大;双侧心房扩大;四、(一)左心室肥大
(Leftventricularhypertrophy);;左心室肥大ECG特点:;大家学习辛苦了，还是要坚持;左心室肥大ECG特点:;左心室肥大;右心室肥大ECG特点:;右心室肥大QRS波群改变:
;右心室肥大ECG特点:;右心室肥大及心肌劳损;(三)、左室、右室双侧心室肥大;第四节心肌缺血;第四节心肌缺血;心内膜下心肌缺血;;二、心外膜下心肌缺血:
(包括透壁心肌缺血)
;;心肌缺血得ECG类型
(损伤型ST段改变);心肌缺血得ECG类型
(损伤型ST段改变);心肌缺血;;心肌缺血;第五节心肌梗塞
;(一)“缺血性”改变;(二)“损伤性”改变;损伤型ST段抬高类型;;(三)“坏死性”改变——异常Q波
;(三)“坏死性”改变——异常Q波
;;二、心肌梗塞得图形演变及分期;心肌梗塞得图形演变及分期
;;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例;三、心肌梗塞得定位诊断;四、心肌梗塞ECG得鉴别诊断;第六节心律失常;;◆窦性心动过速(sinustachycardia)
◆窦性心动过缓(sinusbradycardia)
◆窦性心律不齐(sinusirregularity)
◆窦性停搏(sinusarrest)
◆病态窦房结综合症(SSS)
;窦性心律得心电图特征
;正常窦性心律;窦性心动过速:频率超过100次/分
;窦性心动过缓:频率低于60次/分;窦性心律不齐:窦性心律不规则(P-P间期0、12s)常与窦缓并存;在规律得窦性心律中,有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因,在一段时间内停止发放冲动
心电图上在规则得P-P间隔中突然没有P波,而且所失去得P波之前与之后得P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。;;;1、明显而持久得窦性心动过缓(心率50次/分,且不易用阿托品等药物纠正);
2、多发得窦性静止或严重得窦房结阻滞;
3、明显得窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作,故亦称为心动过缓过速综合症;
4、如病变同时波及房室交界区,则窦性静止时,可不出现交界性逸搏,或同时出现房室结区传导障碍,此即称为双结病变。
;窦性停搏—病态窦房结综合征(SSS):;期前收缩(过早???动);◆配对间期:
◆代偿间歇(或称代偿间期)
◆插入性早搏
◆二联律(1正常+1早搏);
三联律(2正常+1早搏)
◆偶发;多发;频发;连发得早搏
◆多源性早搏;融合波(F);并行心律
;;;◆提早出现得QRS-T波,其前无P波或无相关得P波
◆提早出现得QRS形态宽大畸形,时限＞0、12s(心肌传导慢),T波方向与QRS主波方向相反
◆代偿完全:
(配对间期+代偿间期=2倍正常心动周期)
;
◆提早出现得异位P′波
▲P′-R间期＞0、12s
▲大多为不完全代偿间歇
;★;提早出现得QRS-T波,其前可无P波,但QRS-T形态与窦性者相同
逆行P’波(II、III、aVF得P’倒置),P’波可以出现在QRS波之中、之后,也可在其前
但P’-R0、12s,R-P’0、20s;不能上传者可以无P’波
多为代偿完全:交界性早搏往往有完全性代偿间歇
;房室交界性早搏呈三联心律;;◆异位性心动过速就是一种异位节律点兴奋性增强或折返激动引起得异位心律(连续3个或更多)
◆最常见得就是阵发性心动过速:有突然发生、突然停止得特点,心室率快速而匀齐(通常在150次/分以上)
◆阵发性室上性心动过速:理应分为房性与交界区性,但因P’波常不易明辩,故将两者统称之为室上性
;阵发性心动过速;阵发性室上性心动过速发作时;阵发性室上性心动过速发作时;阵发性室性心动过速发作时;扭转型室性心动过速
(torsadedepointes,TDP);扭转型室性心动过速
(torsadedepointes,TDP);
▼心房扑动(atrialflutter,AF)
▼心房颤动(atrialfibrillation,Af)
▼心室扑动(ventricularflutter,VF)
▼心室颤动(ventricularfibrillation,Vf)
;◆P波消失,代之以规则而快速得锯齿波(F波),频率250～350bpm,大多不能全部下传
◆心室率取决于AV传导比,常见2:1,其次4:1
◆QRS波形态多数正常;
◆P波消失,代之以快而紊乱得颤动波(f),频率350～600bpm
◆心室节律绝对