临床医学概论试题与参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()
A、硝苯地平
B、氨氯地平
C、美托洛尔
D、依那普利
E、阿罗洛尔
正确答案：D
2.胃癌患者肺转移途径是：
A、种植转移
B、淋巴转移
C、血行转移
D、直接浸润
E、跳跃转移
正确答案：C
答案解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。
3.针对我国结核病疫情，首先需要控制的是()
A、城市人群的高感染率
B、地区患病率差异大
C、HIV感染增加
D、结核病患者的高死亡率
E、活动性肺结核的高患病率
正确答案：E
4.男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2-40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16X10/L，有核左移。.为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是：
A、血培养
B、痰培养
C、咽拭培养
D、尿培养
E、骨髓检查
正确答案：A
答案解析：脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致，而咽炎与扁桃体炎属轻度感染，一般不会发生脓毒症；为确诊脓毒症应查明病原菌，证实血液循环中有细菌繁殖，应做血培养及抗生素敏感试验，利于确诊和选择有效抗生素，对诊断与治疗均有用；亦可作脓培养，但对脓毒症者不如血培养更直接。
5.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用()
A、低分子肝素
B、阿司匹林
C、呋塞米
D、氯吡格雷
E、尿激酶.
正确答案：C
6.男，55岁，2月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是：
A、贲门失弛缓症
B、食管炎
C、食管憩室
D、食管静脉曲张
E、食管癌
正确答案：E
7.无合井症的高血压患者血压控制目标为()
A、135/85mmllg
B、125/80mmHg
C、140/90mlg
D、125/75mmHg
E、130/80mmtHg
正确答案：C
8.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25，PaCO270mmHg，HCO?30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、静脉滴注盐酸精氨酸
C、给予利尿剂
D、补充氯化钾
E、改善通气功能
正确答案：E
9.女，62岁。反复咳嗽喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重，口服“茶碱类药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、慢性充血性心力衰竭
D、过敏性肺炎
E、嗜酸性粒细胞性肺炎
正确答案：B
10.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？()
A、扩张外周动脉，降低血压减轻后负荷
B、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
C、降低血液黏度，抗血小板聚集
D、减慢心率，减少心肌作功
E、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
正确答案：D
11.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体:血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。.该患者最可能的诊断是
A、高血压心脏病
B、冠状动脉硬化性心脏病
C、慢性肺源性心脏病
D、原发性心肌病
E、风湿性心脏病
正确答案：C
12.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg。心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是
A、利血平
B、维拉帕米
C、比索洛尔
D、哌唑嗪
E、培哚普利
正确答案：E
13.男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为
A、慢性左心衰竭
B、全心衰竭
C、急性左心衰竭
D、急性右心衰竭
E、慢性右心衰竭
正确答案：B
14.伴水肿的轻度高血压患者.应首选()
A、可乐定
B、卡托