肿瘤科护理常规
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目录
CONTENTS
01
基础护理规范
02
症状管理流程
03
特殊用药护理
04
心理支持体系
05
感染防控措施
06
终末期护理重点
01
基础护理规范
生命体征监测
每日定时测量患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，记录并及时报告异常情况。
肿瘤大小评估
定期进行肿瘤大小测量，记录肿瘤生长速度，为医生提供治疗参考。
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，记录治疗过程中的反应及效果，及时发现问题并处理。
并发症预防与处理
及时发现并处理治疗过程中的并发症，如感染、出血、疼痛等，确保患者安全。
病情动态评估要点
疼痛分级管理策略
疼痛评估
根据患者疼痛程度和持续时间，采用适当的评估工具进行疼痛分级。
疼痛治疗
根据疼痛分级结果，选择合适的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
记录患者疼痛程度、治疗效果及药物使用情况，为疼痛管理提供依据。
疼痛教育
向患者及其家属普及疼痛知识，提高疼痛管理意识，促进疼痛缓解。
评估患者营养状况，制定个性化的营养支持计划。
根据患者情况选择合适的肠内营养剂型和途径，保证营养供给。
对于无法经肠内营养支持的患者，需及时给予肠外营养支持。
定期监测患者营养指标，根据监测结果调整营养支持方案，确保患者获得充足的营养。
营养支持实施标准
营养评估
肠内营养支持
肠外营养支持
营养监测与调整
02
症状管理流程
定期测量患者体温、血压、心率等生命体征，观察有无异常。
常规监测
注意患者恶心、呕吐、腹泻等症状，及时采取措施缓解。
消化道反应观察
定期检查血常规、肝肾功能等指标，及时发现化疗药物引起的骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应。
血液学监测
密切关注患者感觉异常、运动失调等神经毒性症状，及时调整药物剂量。
神经毒性监测
化疗反应监测方法
皮肤保护
放射性皮炎处理
放疗前需进行皮肤保护教育，保持照射区皮肤清洁干燥，避免摩擦、受压等刺激。
出现皮肤红斑、水肿、瘙痒等症状时，及时给予冷敷、止痒等处理，避免抓破皮肤引起感染。
放疗皮肤护理规范
皮肤色素沉着护理
放疗后皮肤可能出现色素沉着，需注意防晒，避免紫外线照射。
皮肤破损处理
如发生皮肤破损，应立即停止放疗，并进行抗感染治疗。
呼吸困难处理
对于少量出血，可采取局部压迫止血；大量出血时，需立即建立静脉通道，输血补液，同时寻找出血原因并采取相应止血措施。
出血处理
疼痛处理
迅速评估呼吸困难程度，给予吸氧、半卧位等急救措施，同时寻找原因并治疗。
对于低热可采取物理降温措施，如多饮水、温水擦浴等；高热时需给予药物降温，同时寻找发热原因并治疗。
根据疼痛部位、性质、程度给予止痛药，并观察药物效果及不良反应。
肿瘤急症处理原则
发热处理
03
特殊用药护理
化疗药物的输注
选择合适的血管通路，如PICC或CVC，避免药物外渗导致皮肤坏死。同时，加强巡视，观察输注部位有无红肿、疼痛等异常反应。
化疗药物的储存
存放在专用冰箱内，保持适宜的温度和湿度，避免药物失效或变质。
化疗药物的剂量和疗程
严格按照医嘱执行，确保药物的剂量和疗程准确无误。
化疗药物的配制
应由经过专业培训的护士在层流生物安全柜内配制，确保药物的无菌配制。
化疗药物输注管控
靶向治疗观察指标
靶向药物的疗效评估
通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法，评估靶向药物的疗效，及时调整治疗方案。
靶向药物的不良反应监测
靶向药物的个体化治疗
密切观察患者有无皮疹、腹泻、高血压等不良反应，及时报告医生进行处理。
根据患者的基因检测结果，选择敏感的靶向药物进行个体化治疗，提高治疗效果。
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3
止痛药物使用规范
使用疼痛评估量表对患者进行全面评估，了解疼痛的性质、程度和部位。
疼痛评估
根据疼痛的程度和性质，选择适当的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
密切观察患者有无恶心、呕吐、便秘等副作用，及时采取措施进行缓解。
止痛药物的选择
按照医嘱执行，确保药物的剂量和给药途径准确无误，同时注意观察患者的反应。
止痛药物的剂量和给药途径
01
02
04
03
止痛药物的副作用监测
04
心理支持体系
患者心理疏导技巧
认知行为疗法
帮助患者识别和改变负面思维模式，树立积极应对疾病的信心。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，有助于患者缓解焦虑和紧张情绪。
心理教育
向患者普及肿瘤相关知识，包括治疗、护理、康复等方面，提高患者的认知水平和自我护理能力。
情绪表达
鼓励患者通过语言、绘画、音乐等方式表达自己的情绪和感受，减轻心理负担。
定期为家属进行心理健康筛查，及时发现并处理其焦虑、抑郁等负面情绪。
组织家属参加支持小组活动，分享经验、交流情感，减轻孤独感和无助感。
向家属普及肿瘤相关知识和患者护理技巧，帮助他们更好地照顾患者，同时减轻自身的心