骨盆骨折护理指南全面解析护理要点与实操技巧汇报人:
目录骨盆骨折概述01临床表现02诊断方法03治疗原则04护理措施05康复指导06预防措施07CONTENTS
骨盆骨折概述01
定义0102030401030204骨盆骨折的定义骨盆骨折是指骨盆骨结构因外力作用发生断裂或损伤，常见于高能量创伤，如车祸或高处坠落。骨盆的解剖结构骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，连接脊柱和下肢，具有支撑和保护内脏器官的重要功能。骨盆骨折的分类骨盆骨折可分为稳定型和不稳定型，稳定型骨折移位较小，不稳定型骨折则伴有明显移位和结构破坏。骨盆骨折的病因骨盆骨折多由高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落或挤压伤，少数由骨质疏松等病理因素导致。
病能量创伤高能量创伤是骨盆骨折的主要病因，常见于交通事故、高处坠落等意外事件，导致骨盆结构严重受损。骨质疏松骨质疏松患者骨密度降低，轻微外力即可引发骨盆骨折，多见于老年人群，需特别注意预防。运动损伤剧烈运动或不当训练可能导致骨盆骨折，常见于运动员或健身爱好者，需加强运动保护措施。病理性骨折骨肿瘤、感染等疾病可导致骨盆骨质破坏，引发病理性骨折，需及时诊断和治疗原发疾病。
分类稳定性分类根据骨盆环的稳定性，将骨盆骨折分为稳定型和不稳定型，稳定性评估对治疗方案选择至关重要。解剖位置分类按骨折发生的解剖位置，可分为前环骨折、后环骨折及复合型骨折，不同部位骨折的临床表现各异。损伤机制分类依据受伤机制，可分为侧方挤压型、前后挤压型及垂直剪切型，损伤机制影响骨折形态及预后。Tile分类系统Tile分类系统基于骨盆环的完整性及稳定性，将骨折分为A、B、C三型，是临床常用的分类方法。
临床表现02
症痛表现骨盆骨折患者常出现剧烈疼痛，疼痛部位集中于骨盆区域，活动时疼痛明显加重。活动受限患者因疼痛和骨折导致下肢活动受限，无法正常行走或站立，需卧床休息。局部肿胀骨折部位常伴有明显肿胀，皮肤可能出现瘀斑，触诊时可感知局部温度升高。畸形表现严重骨盆骨折可能导致骨盆外形改变，出现不对称或异常突起等畸形表现。
体征局部体征表现骨盆骨折患者常出现局部肿胀、瘀斑，伴有明显压痛，活动时疼痛加剧，需密切观察。畸形与异常活动骨折部位可能出现明显畸形，触诊时可感知骨擦音或异常活动，提示骨折严重程度。神经功能异常部分患者可能出现下肢感觉异常或运动功能障碍，需及时评估神经损伤情况。循环系统改变严重骨盆骨折可能导致低血压、休克等循环系统改变，需警惕大出血风险。
并发静脉血栓形成骨盆骨折患者因长期卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓，需密切监测。肺部感染患者因疼痛限制呼吸运动，加之长期卧床，易发生肺部感染，需加强呼吸道护理。压疮长期卧床导致局部组织受压，血液循环障碍，易发生压疮，需定时翻身和皮肤护理。泌尿系统感染患者因活动受限，排尿不畅，易引发泌尿系统感染，需保持尿道清洁和通畅。
诊断方法03
影像学检查X线检查X线检查是骨盆骨折的首选影像学方法，可清晰显示骨折部位、类型及移位情况，为诊断提供重要依据。CT扫描CT扫描能提供三维重建图像，精确评估骨折复杂程度及关节面损伤情况，是术前评估的重要工具。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如韧带、肌肉及神经血管的损伤情况，为治疗方案制定提供参考。超声检查超声检查可用于评估盆腔内出血及血管损伤情况，具有无创、便捷的特点，适用于急诊快速评估。
实验室检查血常规检查血常规检查可评估患者是否存在感染、贫血等情况，为制定护理方案提供重要参考依据。凝血功能检测凝血功能检测有助于评估患者出血风险，指导抗凝治疗，预防术后血栓形成。生化指标检测生化指标检测可评估肝肾功能、电解质平衡等，为营养支持和液体管理提供依据。尿液分析尿液分析可检测泌尿系统损伤情况，评估肾功能状态，及时发现并发症。
临床评估病史采集要点详细询问受伤机制、时间及伴随症状，重点了解是否存在失血性休克等严重并发症。体格检查方法系统检查骨盆区域，包括视诊、触诊及特殊检查，评估畸形、压痛及稳定性。影像学检查选择首选X线平片，必要时行CT扫描，三维重建可清晰显示骨折类型及移位程度。神经功能评估重点检查下肢感觉、运动及反射，及时发现骶丛神经损伤等并发症。
治疗原则04
保守治疗保守治疗的基本原则保守治疗强调非手术干预，适用于稳定性骨盆骨折，通过卧床休息和固定促进自然愈合。卧床休息的重要性卧床休息是保守治疗的核心，可减少骨折部位的压力，促进骨折愈合，防止进一步损伤。骨盆固定带的应用骨盆固定带用于稳定骨折部位，减少疼痛和移位风险，需根据患者情况调整松紧度。疼痛管理策略疼痛管理包括药物和非药物方法，如镇痛药和物理治疗，旨在提高患者舒适度和生活质量。
手术治疗手术适应症评估评估患者骨折类型、移位程度及并发症，确定手术必要性，确