跟骨骨折护理指南汇报人:全面解析护理要点与康复策略
目录跟骨骨折概述01护理评估02护理目标03护理措施04康复指导05并发症预防06患者教育07护理评价08
跟骨骨折概述01
定义与病因跟骨骨折定义跟骨骨折是指跟骨因外力作用发生断裂，常见于高处坠落或交通事故，需及时诊断和治疗。跟骨解剖结构跟骨是足部最大的跗骨，位于足跟部，主要功能是支撑体重和缓冲行走时的冲击力。骨折常见病因跟骨骨折多由高能量损伤引起，如高处坠落、交通事故或运动损伤，骨质疏松患者更易发生。骨折分类跟骨骨折可分为关节内骨折和关节外骨折，关节内骨折涉及距下关节，治疗更为复杂。
临床表现疼痛症状跟骨骨折患者常表现为足跟部剧烈疼痛，尤其在负重或活动时疼痛加剧，休息时有所缓解。局部肿胀骨折部位出现明显肿胀，皮肤可能呈现青紫色，伴有局部温度升高，提示炎症反应。功能障碍患者常出现足部活动受限，无法正常行走或站立，严重者可能出现足部畸形。压痛明显触诊时骨折部位压痛明显，叩击足跟时可诱发剧烈疼痛，是诊断的重要体征之一。
诊断方法临床检查诊断通过视诊、触诊和功能检查，评估患者足部肿胀、压痛及活动受限情况，初步判断骨折类型。X线检查诊断采用正位、侧位及轴位X线摄片，清晰显示跟骨骨折线走向、移位程度及关节面受累情况。CT扫描诊断利用CT三维重建技术，精确评估骨折粉碎程度、关节面塌陷及骨折块移位方向。MRI检查诊断通过MRI成像，可清晰显示软组织损伤情况，包括韧带、肌腱及周围组织的水肿程度。
护理评估02
病史采集病史采集的重要性病史采集是诊断和治疗的基础，全面了解患者受伤经过、症状及既往病史，有助于制定个性化护理方案。受伤机制询问详细询问患者受伤时的具体情况，包括受伤姿势、外力作用方向及强度，为诊断提供重要依据。症状评估要点系统评估患者疼痛部位、程度及伴随症状，如肿胀、畸形等，有助于判断骨折类型及严重程度。既往病史调查了解患者既往骨折史、骨质疏松情况及其他系统性疾病，为治疗和护理提供全面参考。
体格检查视诊检查观察患足外形、肿胀程度及皮肤颜色，注意是否存在畸形、瘀斑或开放性伤口，评估损伤范围。触诊检查轻柔触诊跟骨区域，评估局部压痛、骨擦感及软组织肿胀情况，注意检查足底筋膜完整性。活动度检查评估踝关节及足部各关节活动范围，注意是否存在活动受限或异常活动，记录疼痛部位。神经血管检查检查足部感觉、肌力及反射，评估胫后动脉及足背动脉搏动，排除神经血管损伤可能。
影像学评线检查评估X线检查是跟骨骨折的首选影像学方法，可清晰显示骨折线位置、移位程度及关节面受累情况。CT扫描评估CT扫描可提供三维重建图像，精确评估骨折类型、粉碎程度及关节面塌陷情况，为手术方案制定提供依据。MRI检查评估MRI可清晰显示软组织损伤情况，包括韧带、肌腱及周围软组织，有助于全面评估损伤程度。超声检查评估超声检查可用于评估跟腱及周围软组织损伤，具有无创、实时动态观察的优势。
护理目标03
减轻疼痛药物镇痛方案根据疼痛程度分级，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，确保镇痛效果并预防不良反应。物理镇痛措施采用冷敷、热敷、抬高患肢等物理方法，减轻局部肿胀，缓解疼痛症状。疼痛评估方法采用视觉模拟评分法(VAS)和数字评分法(NRS)进行疼痛评估，准确掌握患者疼痛程度，为治疗提供依据。心理干预策略通过心理疏导、放松训练等方法，缓解患者焦虑情绪，提高疼痛耐受度。
促进愈折愈合机制骨折愈合是一个复杂的生物学过程，涉及炎症期、修复期和重塑期三个阶段，需要精确的生理调控。营养支持充足的蛋白质、维生素D和钙质摄入对骨折愈合至关重要，建议患者保持均衡饮食，必要时补充营养剂。药物辅助根据医嘱使用促进骨愈合的药物，如钙剂、维生素D和骨形成蛋白，可有效加速骨折愈合进程。物理治疗在医生指导下进行适度的物理治疗和功能锻炼，可促进血液循环，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。
预防并发症深静脉血栓预防术后早期进行下肢被动活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置，促进静脉回流，降低血栓风险。压疮预防措施定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫，加强营养支持，预防局部组织长期受压。肺部感染预防指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。关节僵硬预防在医生指导下进行早期功能锻炼，保持关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
护理措施04
疼痛管理疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）进行疼痛评估，确保准确掌握患者疼痛程度。药物镇痛方案根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、阿片类药物等，制定个体化镇痛方案，确保疗效与安全性。非药物镇痛措施通过冷敷、抬高患肢、心理疏导等非药物手段，辅助缓解疼痛，提升患者舒适度。疼痛监测与记录定期监测疼痛变化，详细记录疼痛性质、部位及持续时间，为治疗调整提供依据。