2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与医疗保险制度试题试卷
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、选择题
要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。
1.下列哪项不属于基本医疗保险的保障范围？
A.普通门诊费用
B.住院费用
C.特需门诊费用
D.重大疾病费用
2.我国基本医疗保险实行的原则是：
A.病种限制
B.起付线制度
C.共同付费制度
D.以上都是
3.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的范围？
A.医疗服务费用
B.药品费用
C.检查费用
D.生活费用
4.基本医疗保险的缴费比例为：
A.个人缴费8%，单位缴费10%
B.个人缴费10%，单位缴费8%
C.个人缴费12%，单位缴费10%
D.个人缴费12%，单位缴费8%
5.下列哪项不属于基本医疗保险的待遇？
A.住院医疗费用报销
B.普通门诊费用报销
C.特需门诊费用报销
D.生育费用报销
6.下列哪项不属于基本医疗保险的报销比例？
A.70%
B.80%
C.90%
D.100%
7.基本医疗保险的报销范围包括：
A.医疗服务费用
B.药品费用
C.检查费用
D.以上都是
8.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？
A.工资总额
B.社会平均工资
C.上年度职工平均工资
D.以上都是
9.基本医疗保险的报销标准为：
A.按实际发生费用报销
B.按比例报销
C.按定额报销
D.以上都是
10.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费主体？
A.个人
B.单位
C.政府补贴
D.以上都是
二、填空题
要求：将下列各题的空格填入正确的答案。
1.基本医疗保险基金由______、______、______三个部分组成。
2.基本医疗保险的缴费比例为______和个人缴费______。
3.基本医疗保险的报销比例为______。
4.基本医疗保险的报销范围包括______、______、______。
5.基本医疗保险的缴费基数包括______、______、______。
6.基本医疗保险的待遇包括______、______、______。
7.基本医疗保险的缴费主体包括______、______、______。
8.基本医疗保险的报销标准包括______、______、______。
9.基本医疗保险的缴费基数按照______确定。
10.基本医疗保险的待遇按照______确定。
四、判断题
要求：判断下列各题的正误，正确的写“√”，错误的写“×”。
1.基本医疗保险的缴费基数包括职工工资总额和政府补贴。（）
2.基本医疗保险的报销比例是固定的，不会随着缴费基数的提高而提高。（）
3.基本医疗保险的待遇包括门诊费用报销、住院费用报销和生育费用报销。（）
4.基本医疗保险的缴费主体只有个人和单位。（）
5.基本医疗保险的报销范围包括所有医疗服务费用，不受病种限制。（）
6.基本医疗保险的缴费基数按照职工工资总额的一定比例确定。（）
7.基本医疗保险的待遇按照实际发生费用的一定比例报销。（）
8.基本医疗保险的报销标准是按照国家规定的统一标准执行的。（）
9.基本医疗保险的缴费基数按照上年度职工平均工资的一定比例确定。（）
10.基本医疗保险的待遇按照定额报销，不受实际发生费用的影响。（）
五、简答题
要求：简要回答下列各题。
1.简述基本医疗保险的缴费原则。
2.简述基本医疗保险的报销范围。
3.简述基本医疗保险的待遇包括哪些内容。
4.简述基本医疗保险的缴费主体。
5.简述基本医疗保险的报销标准。
六、论述题
要求：论述基本医疗保险制度对我国医疗保障体系的意义。
1.论述基本医疗保险制度在提高人民生活质量方面的作用。
2.论述基本医疗保险制度在促进社会公平方面的作用。
3.论述基本医疗保险制度在保障人民基本医疗需求方面的作用。
4.论述基本医疗保险制度在推动医疗卫生事业发展方面的作用。
5.论述基本医疗保险制度在应对突发公共卫生事件方面的作用。
本次试卷答案如下：
一、选择题
1.C
解析：特需门诊费用不属于基本医疗保险的保障范围，通常需要个人自费。
2.C
解析：基本医疗保险实行的是共同付费制度，即个人和单位共同缴纳保险费。
3.D
解析：基本医疗保险基金支付的范围不包括生活费用，仅限于医疗服务费用。
4.B
解析：基本医疗保险的缴费比例为个人缴费2%，单位缴费8%。
5.C
解析：特需门诊费用不属于基本医疗保险的待遇范围，通常需要个人自费。
6.A
解析：基本医疗保险的报销比例通常为70%，具体比例可能因地区和保险