2025年天津住院医师-天津住院医师内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案
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第1卷
一.参考题库(共100题)
1.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）
A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B、嗜酸性粒细胞明显增多
C、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E、上述情况均可出现
2.肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）
A、给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B、单纯激素治疗
C、激素联合ACEI/ARB
D、激素联合霉酚酸酯
E、激素联合CsA
3.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）
A、急性白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、非霍奇金淋巴瘤
D、霍奇金病
E、MDS
4.A.AOSC
B.急性坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性坏死性小肠炎
Charcot三联症出现在
5.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）
A、胸部X线
B、血气分析
C、血清IgE检测
D、皮肤过敏原试验
E、血嗜酸性粒细胞检测
6.急粒与急淋鉴别要点是（）
A、前者多有高热、感染、出血
B、前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C、前者周围血中淋巴细胞减少
D、前者骨髓增生多极度活跃
E、前者原始细胞POX染色阳性
7.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点彩细胞，治疗首选（）
A、补充铁剂治疗
B、补充叶酸和维生素B12
C、糖皮质激素治疗
D、切脾治疗
E、环孢素治疗
8.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选（）
A、ASO
B、肾穿刺
C、尿红细胞形态相差显微镜检查
D、中段尿培养
E、静脉肾盂造影
9.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A、冠状动脉造影
B、动态心电图
C、超声心动图
D、心电图
E、左心室造影
10.不属于慢作用抗风湿药的是（）
A、甲氨蝶呤
B、环磷酰胺
C、肿瘤坏死因子
D、糖皮质激素
E、雷公藤总苷
11.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）
A、静脉注射呋塞米
B、静脉缓慢注射毛花苷C
C、低盐饮食
D、肌注二羟丙茶碱（喘定）
E、静脉滴注碳酸氢钠
12.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（）
A、无明显规律性
B、疼痛-排便-加重
C、疼痛-进食-缓解
D、疼痛-便意-缓解