完整诊断举例：溃疡性结肠炎（初发型，中度，直肠乙状结肠炎，活动期）clinicalmanifestation第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日并发症complication一、中毒性结肠扩张（toxicmegacolon）二、直肠结肠癌变canceration三、其他并发症：enterorrhagia、enterobrosis第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他检查
laboratoryexamination第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日一、血液检查：bloodroutine,ESR,albumin二、粪便检查需反复多次进行（至少连续3次）内容：常规致病菌培养；找溶组织阿米巴滋养体和包囊有血吸虫疫水接触史者作粪便集卵和孵化以排除血吸虫病第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日三、自身抗体检测:p-ANCA四、结肠镜检查（重度及爆发型者禁用）本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日结肠镜下表现1.粘膜血管纹理模糊、紊乱/消失、充血、水肿、质脆、易出血，粘膜粗糙细颗粒状2.弥漫性糜烂、多发浅小溃疡3.假性息肉、桥形粘膜第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日结肠镜检查：结肠粘膜充血水肿、易出血、糜烂、溃疡第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日慢性轻度溃疡性结肠炎
表现为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日重症溃疡性结肠炎
形成大小不等的假性息肉表面有炎性渗出物附着第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日炎性息肉第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日五、X线钡剂灌肠检查（重度及爆发型者禁用）1.粘膜粗乱/细颗粒改变2.浅溃疡—管壁边缘毛刺状，小龛影3.肠管缩短，结肠袋消失，肠壁僵硬第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日充盈相（A）示降结肠以下结肠边缘有揿扣底般的小龛影多处（黑箭头）。粘膜相（B）示结肠排空差，溃疡呈散在的斑点状，周围有一圈透光的粘膜水肿区第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日诊断diagnosis第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日诊断标准diagnosisstandard（1）典型临床表现（2）排除上述肠炎（3）结肠镜检查重要改变（4）X线钡灌肠主要征象（5）粘膜活组织检查组织学改变具备（1）+（2）+（3）中至少一项+病理：确诊（1）+（2）+（4）中至少一项：拟诊第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断differentialdiagnosis第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性自限性结肠炎痢疾杆菌、沙门菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌所致，发热、腹痛，抗菌素治疗有效，4w内痊愈阿米巴肠炎病变多发生在右半结肠，结肠溃疡较深，粪便检查及结肠镜取分泌物检查可发现阿米巴滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效differentialdiagnosis第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病一般无肉眼血便。回肠末段、邻近结肠非连续性、非弥漫分布粘膜损害大肠癌多为中年以后。结肠镜+病理可确诊。溃结也会癌变differentialdiagnosis第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，粘膜压片/组织病理找到虫卵IBS粪便可有粘液但无脓血。结肠镜检查无器质性病变其他：其他感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎differentialdiagnosis第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗therapy第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日（一）一般治疗?
???*休息、支持、对症治疗，纠正水电解质失衡，病严情重者应禁食。
???*腹痛、腹泻严重者可慎用解痉剂、止泻剂，但一定掌握适应症及剂量，防止出现中毒性巨结肠。
心理治疗therapy第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日（二）药物治疗?1.水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP）
???对本病有较好的疗效，常作为首选治疗药物，活动期4～6g／d，分四次口服，持续治疗数月，然后用小计量（约