創傷照護評估
創傷照護評估表格
日期:________________________時間:________________________
病患基本信息
姓名:_________________________年齡:_________________________
性別:_________________________職業:_________________________
創傷情況
1.創傷時間:___________________創傷地點:_____________________
2.傷口類型:___________________傷口位置:_____________________
3.傷口大小:___________________傷口深度:_____________________
4.傷口特徵:___________________(顏色、出血、潰爛、水泡等)
5.其他創傷相關情況:________________________________________
症狀和病史
1.主訴症狀:_________________________________________________
2.疼痛程度(0-10分):_________疼痛性質:______________________
3.是否有出血:_________________出血情況:_____________________
4.是否有發燒:_________________發燒程度:_____________________
5.是否有嘔吐:_________________嘔吐次數:_____________________
6.是否有其他不適症狀:________________________________________
7.個人病史:_________________________________________________
8.服用的藥物:_______________________________________________
身體檢查
1.血壓:_______________________心跳:_______________________
2.呼吸頻率:___________________皮膚狀況:_____________________
3.瞳孔反應:___________________瞳孔大小:_____________________
4.神經功能評估:(如麻木、運動障礙等)_________________________
5.骨折檢查:_________________________________________________
6.內科審查:(如胸部、腹部等)________________________________
救治處理
1.血液凝固時間:________________使用止血劑:__________________
2.外傷清潔方法:_____________________________________________
3.創傷包紮方法:_____________________________________________
4.疼痛管理方法:_____________________________________________
5.是否進行生命體徵監控:_____________________________________
6.是否需要手術或其他醫療處置:________________________________
評估結果
根據病患的創傷情況和症狀評估，得出以下結論:
1.創傷嚴重程度:_____________________________________________
2.病情穩定性:_____________________________________________
3.治療建議:________________________________________________
4.相關的護理觀察和注意事項:_________________________________
照護人員簽名:_____________________職稱:_____________________
備註:_______________________________________________________
以上是根據創傷照護評估的內容編制的評估表格，用於對創傷患者進行綜合評估、確定治療方案和