编号:号
枣庄市峄城区康泰养老院入住托养
合同书
照
照
片
粘
贴
处
甲方名称:峄城区康泰养老院(以下简称甲方),
乙方(托养人):(以下简称乙方),
丙方(亲属/监护人):(以下简称丙方),
丁方(担保人):(以下简称丁方),
托养期限:自年月日起
丁方身份证复印件粘贴处丙方身份证复印件粘贴处至年月日止
丁方身份证复印件粘贴处
丙方身份证复印件粘贴处
甲、乙、丙、丁四方依据中国《协议法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基础(规范法)》相关要求,经友好协商,就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养相关事宜达成以下协议:
一、基础规范
(1)、乙、丙双方了解甲方提供托养服务基础情况后,自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。
(2)、乙方入住甲方栋房号床号,有权使用甲方提供床位及相关设施,有权享受甲方提供住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务(限乙方本人使用)到协议解除或寿终止
(3)、本协议托养期限最低不少于三个月,自年月日,
至年月日(或乙方寿终)止。
(4)、丙方于协议签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单(2条)、被褥(冬夏各1床)、餐具、脸盆等生活用具费元;乙方可使用甲方提供设施设备直到协议终止,该费不作退回。
(5)、丙方于每个月号前交付下月伙食费元,护理费元,特护费元,物品管理费元,冬季取暖费元,累计元。中途回家小住多种费用照付,多种费用按月计算,不满一个月按一个月计算
二、甲方权利和义务;
1甲方权利:
(1)依据相关要求制订适合本公寓实际规章制度。
(2)、根据相关收费标准,甲方依据乙方日常生活行为、及自理能力来确定护理等级,制订收费标准、且可依据乙方本身体情况改变和护理难度立刻调整护理等级,及收费标准。
(3)、在乙方末按约定日期支付各项费用(丙方也未代其交付)情况下,甲方有权单方解除本协议权利,所收费用一律不退,并行使追付乙方己欠费用权利。
(4)甲方发觉乙方出现病情,经医疗机构确定患有传染病、精神病等不宜继续入住托养时,甲方有权要求乙方自行出院,或由丙方接出到专科医疗机构诊疗。不然,造成后果由丙方负全部责任。
2、甲方义务:
(1)、甲方应竭诚向乙方提供住宿、膳食、娱乐、护理和康复保健服务。
(2)、乙方在托养期内,因身体健康情况或生活行为、情绪等各方面相关键改变造成出现多种病况,(如血压升高、心脏病发作、碰撞受伤、跌碰出现骨折、进食过程中出现意外及其她意外),甲方不负担经济责任,需要立刻枪救处理时,甲方应立刻将乙方送到医院冶疗,并通知丙方。
(3)、乙方在托养期间要求外出就诊或留医时,甲方应予必需帮助。
(4)、乙方于托养期内死亡(寿终、病故、突发性死亡),甲方应按要求通知丙方,如丙方不能如约而到,甲方应通知殡仪馆,费用由丙方自负。
(5)乙方入住甲方时因使用药品而引发多种后果,甲方不负担一切责任。
(6)乙方于托养期内出现自伤、自残、自杀或患有急病,甲方不负担责任,重病需送医院抢救时,甲方应立刻将乙方送到医院抢救,费用由乙方或丙方负责。
三、乙方义务:
(1)、乙方须确保无传染病、严重精神病,能适应集体生活,自愿且家眷同意并按甲方要求办理好相关出入手续入住本养老院;
(3)、遵守甲方制订管理规章制度、遵纪遵法;
(4)、乙方外出应事先书面通知甲方,外出期间发生事故由乙方自负。
(5)、乙方在托养期内,应将珍贵物品交丙方保留,或拍照登记后,交甲方代管,不然,出现遗失,由乙方自行负责。
(6)、乙方在托养期间因本身各方面等原因出现意外事故,如乙方出现自伤、自残、自杀、碰撞损伤、跌碰骨折、或患有多种急病出现意外事故,甲方不负担任和责任。
(7)、乙方不得自带危险物品入住托养机构,携带宠物,应提供宠物健康和防疫证实并对宠物负监管责任。
四、丙方责任:
(1)、丙方