穿戴卫生评估
一、个人基本信息
姓名:
性别:
年龄:
身高:
体重:
联系方式:
职业:
二、衣着卫生评估
1.衣着整洁程度:(选择一个选项)
-A.衣着整洁,无明显污渍
-B.衣着基本整洁,有轻微污渍
-C.衣着不整洁,有明显污渍
2.衣着符合环境要求:(选择一个选项)
-A.衣着与环境相匹配
-B.衣着与环境略有不搭配
-C.衣着与环境不符合
3.衣物是否合身:(选择一个选项)
-A.衣物合身,适合个人体型
-B.衣物略大或略小,不太合适
-C.衣物明显过大或过小,不适合
4.前后襟是否整齐:(选择一个选项)
-A.前后襟整齐,没有明显褶皱
-B.前后襟基本整齐,有轻微褶皱
-C.前后襟不整齐,有明显褶皱
5.衣物是否干净:(选择一个选项)
-A.衣物干净,无明显污渍
-B.衣物基本干净,有轻微污渍
-C.衣物不干净,有明显污渍
三、鞋袜卫生评估
1.鞋袜整洁程度:(选择一个选项)
-A.鞋袜整洁,无明显污渍
-B.鞋袜基本整洁,有轻微污渍
-C.鞋袜不整洁,有明显污渍
2.鞋袜符合环境要求:(选择一个选项)
-A.鞋袜与环境相匹配
-B.鞋袜与环境略有不搭配
-C.鞋袜与环境不符合
3.鞋子是否合脚:(选择一个选项)
-A.鞋子合脚,舒适度高
-B.鞋子有些不合脚,舒适度一般
-C.鞋子明显不合脚,舒适度低
4.鞋袜是否干净:(选择一个选项)
-A.鞋袜干净,无明显污渍
-B.鞋袜基本干净,有轻微污渍
-C.鞋袜不干净,有明显污渍
四、个人卫生评估
1.发型整洁程度:(选择一个选项)
-A.发型整洁,没有蓬乱或杂乱情况
-B.发型基本整洁,有少许蓬乱或杂乱
-C.发型不整洁,有明显蓬乱或杂乱
2.手部卫生情况:(选择一个选项)
-A.手部卫生良好,干净整洁,没有泥土或污渍
-B.手部卫生基本良好,稍有泥土或污渍
-C.手部卫生较差,有明显泥土或污渍
3.面部卫生情况:(选择一个选项)
-A.面部卫生良好,清洁干净,没有污垢或油脂
-B.面部卫生基本良好,轻微污垢或油脂
-C.面部卫生较差,有明显污垢或油脂
4.口腔卫生情况:(选择一个选项)
-A.口腔卫生良好,口气清新,没有口腔问题
-B.口腔卫生基本良好,轻微口臭或轻微口腔问题
-C.口腔卫生较差,口臭或存在口腔问题
五、综合评价
根据以上评估项的结果,对个体的穿戴卫生进行综合评价:
(在此处填写综合评价)
请注意:以上评估表格仅用于参考个人卫生习惯,如需更详细的体检,请咨询专业医生或医疗机构。保持良好的卫生习惯有助于个人健康和社会和谐。