从事工作时间
【体检表格】
姓名：
性别：
年龄：
身高：
体重：
职业：
从事工作时间：____年____月____日至今
【个人信息】
1.联系方式：
电话号码：
电子邮箱：
居住地址：
2.健康状况：
a)有无长期慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？如果有，请注明疾病名称及诊断时间：
b)近期是否有接触过传染病？
c)是否有过手术或重大疾病史？如果有，请注明手术或疾病名称及诊治情况：
d)是否有过家族遗传性疾病史？如果有，请注明疾病名称及亲属关系：
e)是否有过药物或食物过敏史？如果有，请注明过敏原和过敏反应：
f)近期是否服用过药物？如果是，请注明药物名称及用药时间和剂量：
g)是否有过量饮酒、吸烟或嗜好不良行为？如有，请注明类型及频率：
【工作情况】
1.工作性质：
a)工作环境是否存在较高的噪音、尘埃、化学物质等对身体健康有潜在危害的因素？
如有，请注明具体环境因素及接触时间和频率：
b)工作强度是否较大？是否需要长时间坐立或站立工作？是否需要长时间使用计算机或其他电子设备？
如有，请注明工作强度及工作姿势和频率：
c)工作是否存在一定的压力、焦虑或心理负荷？
如有，请注明具体工作原因及可能带来的心理压力：
2.工作时间：
a)您的工作总体情况如何？请描述您的工作时间安排（每日工作时长、工作制度等）：
b)您能否按时按量地完成工作任务？是否需要加班工作？
如有，请注明您的加班情况（每周加班时长、加班的频率）：
c)您是否经常在夜班或轮班工作？
如有，请注明您的夜班或轮班工作的时间安排和频率：
3.工作压力与健康关系：
a)您是否认为工作时间长对身体健康有潜在影响？如果是，请详细描述您的观点和理由：
b)您是否有经历过工作时间长引发的身体不适或疾病？如有，请注明疾病名称及诊治情况：
c)您是否有为了工作而牺牲了休息、运动、娱乐等个人时间的情况？
如有，请注明具体情况及时间安排：
【体检目的】
请明确您进行此次体检的主要目的或关注的健康问题，并提供任何其他补充信息：
【免责声明】
本体检表格所收集的个人信息将被严格保密，仅用于健康评估及定制体检方案。请您提供真实准确的信息，并请咨询专业医生以获取更详细的健康建议。
【补充说明】
请您在完成体检表格后，及时与医生预约体检时间，并在体检当日携带有效证件前往指定体检机构进行体检。感谢您的配合与支持！